[健康資訊] 尿毒症的临床表现

在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。 www3.tvboxnow.com7 `) E- v/ l" o4 ?2 ]  N; m/ S# P* |
   $ d" H) P9 h- g* `
　　（一）神经系统症状：3 r( l+ ?" n7 B6 [, I
　　tvb now,tvbnow,bttvb- Y; @& z2 \" T% {2 |' w1 C$ y1 t
　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。公仔箱論壇/ }% @; |, |: k8 n3 R' T6 ^
   " j, C6 k+ s8 R) o3 c2 p; [5 @
　　（二）消化系统症状：公仔箱論壇0 U7 E% L! a6 U8 r' ]: _# R" o
　　
　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

　　（三）心血管系统症状：% o9 x( ]6 J8 O. V+ u. z& P4 g' ^; Y
　　www3.tvboxnow.com! y5 Y4 K9 p: b! R# A  s& [$ V
　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 4 i+ t& W% e' P3 G
   公仔箱論壇; o! i8 Q( K$ {5 m/ C
　　（四）呼吸系统症状：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M. i  c- z7 p6 o/ w/ ~, Y
　　7 H5 X# W' N  G: R" T2 l
　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

　　（五）皮肤症状：tvb now,tvbnow,bttvb8 C* J. _- M+ D5 }7 g5 x* y
　　
　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 , S! O" F4 I3 i/ w" t
   www3.tvboxnow.com- Y' s; F+ L, O
　　（六）物质代谢障碍：
　　TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ?$ c# z& ]! U5 _! ?
　　1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：

　　①胰岛素分泌减少；

　　②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；
* o) e) }0 V' }( w1 Y. w5 o) L0 X
　　③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；www3.tvboxnow.com5 Z3 G4 v; m3 D' @2 q
/ s7 N( V* ^* f
　　④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。www3.tvboxnow.com" I! B1 F; e: d1 Q" ?! P. j2 u
　　
　　2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负/ S. E5 B$ S+ [
+ f" o3 |0 q+ A
　　氮平衡的因素有：www3.tvboxnow.com! c% H3 S$ _. J( m5 _- X

　　①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；公仔箱論壇0 d- R, p% w, K4 x" w

　　②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；tvb now,tvbnow,bttvb* n" T( W. K' {+ y5 h2 R$ q0 p  S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m" `& v' d) C! }$ M& O
　　③合并感染时可导致蛋白分解增强；www3.tvboxnow.com4 d7 O8 [$ k& H. z4 W; c& K
9 ]- n# b% V; I2 V
　　④因出血而致蛋白丢失；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' n+ J; w+ l9 l9 w

　　⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表