锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
% H1 Z$ `4 T+ V1 ~# M) ~/ T6 Gwww3.tvboxnow.com 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
9 x5 [2 \) J% e公仔箱論壇【治疗措施】
7 F& o1 P" P0 s2 J C. u 1、悬吊患肢
7 V g+ O; I+ I8 Itvb now,tvbnow,bttvb 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
6 m8 J( S6 d. I0 Ktvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定
" i% x( y2 t/ N- i) L: G公仔箱論壇 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 tvb now,tvbnow,bttvb/ R" ?) y N K q1 \6 E8 m- Q. Q
3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E4 x0 P' _- o ^- r
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 www3.tvboxnow.com6 ^+ A1 x6 m* z" ~1 M
锁骨骨折的药物治疗
: k) e7 f9 e: A2 C+ H% ^6 n初期
/ F L6 w5 s4 A* B# ?tvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
) h1 o! r; P$ h% h2 ^. T9 E! e4 A 【方药】
# w8 P# Z5 Q) S7 Q# B公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x, e% s0 E: _1 B
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。0 Q- m7 T) i% a& p/ S
中期
1 ~: ?' Q8 j, z/ Y' \; Ttvb now,tvbnow,bttvb 【治法】和营生新、接骨续损。www3.tvboxnow.com, {5 H- W& N8 Z; d) I. J" N
【方药】
" p) q' ]( ^7 k8 v4 g8 J* f 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
. [2 e7 m, j$ h. f3 r; J8 O4 E 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。公仔箱論壇0 x% ~& o, b1 J
后期公仔箱論壇0 q0 d) N/ e$ ^! N; d
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
& `7 n3 K. i1 K0 A6 E1 }. [# Q 【方药】
. P8 I6 z5 T. S Q 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
" [/ k5 }) Y! D5 N9 F( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。www3.tvboxnow.com7 g1 \1 c0 z6 B" [# _
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。公仔箱論壇$ ?7 o. y: M$ q3 A8 u9 }
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【病因学】 # A2 h ?- R7 a4 J
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
/ w- w% [. f4 N; q+ V- C; |( B【影像学表现】
u# [4 k' N" ^5 X; N& s 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- J9 }- Y w+ F7 n: G% S5 M3 G
【临床表现】 www3.tvboxnow.com1 S4 {1 l; z4 J x1 a1 D
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
( ^" y6 x! u; V8 xwww3.tvboxnow.com【诊断依据】
7 l" E0 v4 ?1 S W; ]6 Q6 y6 cwww3.tvboxnow.com 1.有外伤史。8 H1 V- \" Q+ ^- l8 Z# U! m. }3 y4 k2 t
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
% h: h* Z+ D- U/ ?. Y 3.注意有无神经、血管损伤。
) D% T1 G" t: ]6 y- g) s+ @9 w 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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