变应性亚败血症又叫斯蒂尔病，本病是一种较少见的综合症，以儿童为多见。其临床特点：起病急骤，主要有长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛疼及淋巴节肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增快，血培养阴性；抗生素治疗无效，皮质类固醇激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。
- y* M, R$ }" z4 |) B发病年龄14－83岁，16－35岁青壮年多发，男女基本相等。病程2个月－14年。发病率：法国：0.16／10万，日本：0.22／10万，0.34／10万。患病率：日本男女分别为：日本：0.73／10万，1.47／10万。过敏史占23％。
3 h( B3 B. e- H$ R- t' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。[临床表现]（一）发热：见于98％-100％的患者，是最常见、最早见的症状，以弛张热多见，约半数热前畏寒，可持续数天至数年，反复发作，抗菌素无效，激素或非甾体抗炎药有效。多数患者虽长期发热，但自觉情况良好，无明显中毒症状。
3 h8 l" ]5 J" a! C0 ]' f0 H. `（二）皮疹：见于85％以上的患者，红色压之褪色，有时轻度瘙痒，易与药疹混淆，多昼隐夜现，有koebner现象，消退后不留痕迹，少数遗有色素沉着。
. O: L) L6 c$ |5 k! k9 owww3.tvboxnow.com（三）关节和肌肉症状：关节痛和关节炎发生率87％-98％，1/3仅表现关节痛。关节肿胀发热功能障碍者占2/3，多累及膝和腕。肌肉疼痛约占80％，发热时多伴肌肉酸痛，多无肌酶升高。公仔箱論壇5 g, ]7 S0 @1 Y1 a# T9 Z, a
（四）咽痛：见于50％的患者，发热时伴咽痛者占64％、多在早期出现，做咽拭子培养阴性，抗菌素无效。( r. L7 E Z9 A+ H) d0 {: H4 u0 _
（五）淋巴结肿大：见于44％-81％的患者，早期可有全身淋巴结肿大，活检多为反应性增生。
! S: B4 E3 E1 z7 xtvb now,tvbnow,bttvb（六）肝脾大：肝大见于33％-39％的患者，脾大见于50％-95％的患者，3/4患者有肝功异常。www3.tvboxnow.com! J, W' a( k9 f s! _9 L: [( Q
（七）其他临床表现：胸膜炎、心包积液、心肌炎、肺炎。肾、中枢神经异常及周围神经损害。
. [2 f9 g* ]' M" j& R# P0 W$ {tvb now,tvbnow,bttvb[辅助检查]1、血常规和骨髓检查：白细胞和中性粒细胞升高：一般（10～20）×109/L、最高达50×109/L。贫血：90％-100％多为低色素性贫血。50％血小板增高。骨髓像易见到中毒颗粒，易被报告为感染性骨髓像。骨髓培养阴性。www3.tvboxnow.com' J: ~" i$ S X4 M* ]2 Y
2、血清铁蛋白升高：与疾病活动正相关，见于80％以上，可作为本病的参考点，其敏感性特异性分别为74.8％和83.2％。公仔箱論壇5 m& _- \ \8 _7 S
3、血沉增快、CRP升高。公仔箱論壇, V- A/ h5 ]) y
4、免疫球蛋白可增高。
+ T5 E# h4 n0 Q+ p$ Z公仔箱論壇5、滑液呈炎性改变。6、血培养阴性。
$ V/ x0 s3 y" p8 B0 ?[诊断标准]主要条件：1、发热≥39℃，并持续一周以上；2、关节痛持续2周以上；3、典型皮疹；4、白细胞增高≥10×109/L，包括中性粒细胞≥0.80次要条件：咽痛；淋巴结肿大和/或脾肿大；肝功能异常；类风湿因子和抗核抗体阴性；排除：. `/ y* p1 n/ m) E$ S$ k
感染性疾病（尤其是败血症和传染性单核细胞增多症）；恶性肿瘤（尤其是恶性淋巴瘤，白血病）；风湿病（尤其是多动脉炎，伴有关节外征象的风湿性血管炎）。www3.tvboxnow.com7 ?) x# X W& j5 ^) J) P
具有以上主要和次要条件的5项或5项以上标准，其中应有至少2项主要标准，并排除上述所列疾病者，可确立诊断。tvb now,tvbnow,bttvb- U0 a; X2 ~2 m$ l/ v# s) R
Cush标准：
4 H H5 i, W l必备条件发热≥39℃；关节痛或关节炎；类风湿因子＜1：80；核抗体＜1：100。
& y% D" K6 C0 ^& \. [. o) ~4 [另备下列任何两项：www3.tvboxnow.com$ C- H# o* z- z7 \
血白细胞≥15×109/L；皮疹；胸膜炎或心包炎；肝大或脾大或淋巴结肿大。公仔箱論壇" N$ P( |0 l8 x
Calabro标准：4 A+ T! f$ u# |- n0 C* q
无其他原因的高峰热（39℃或更高），每日1-2个高峰；关节炎或关节痛或肌痛；抗核抗体和类风湿因子阴性；本条中至少具有以下2项：类风湿皮疹，全身性淋巴结病，肝肿大，脾肿大，一种心肺表现（胸膜炎、肺炎、心包炎、心肌炎）及中性粒细胞增高排除其他原因的高热、皮疹、关节炎或关节痛。; I* P$ k9 c8 u$ L: Z+ b( m
现代医学对本病病因尚未完全阐明，多数患者发病前有感染史，尤其是链球菌和葡萄球菌感染，由于血培养阴性，故一些学者认为与感染性变态反应有关。本病诊断主要依据临床特点，由于本病尚无特异性诊断方法，只有排除其它疾病后才能肯定诊断。本病常应与败血症、风湿热、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎，少年类风湿关节炎等疾病相鉴别。现代医学对本病主要采用类固醇抗炎药及非类固醇抗炎药治疗，近年来也有人应用细胞毒药物治疗，但效果却不尽人意。
# O" u" }- N8 H) X2 f8 \tvb now,tvbnow,bttvb中医对本病的认识，一是认为本病属“温病”范畴，主要依据是证见壮热，发热时烦躁不宁，口不甚渴，斑疹时隐时现，舌质红绛，脉细数等症状为主，病势在气营之间徘徊，或是气营两燔之象。二是认为本病应归属“痹症”、“厉节风”的范畴，结合本病关节病变以疼痛为主，间有游走或肿胀等特点，认为是寒邪为主，可分属风寒也痛、寒湿痹痛范畴。其病机为寒湿内闭，侵袭肌骨，阻滞经络，格阳于外，逼阴于内，久之化热伤阴而成本病。其临床分型也并非固定不变，常常是热盛时处气营两燔之势，热降之后呈气阴两虚之象，故在治疗时必须顾及祛邪，调正阴阳两方面。
7 L: v8 y% w9 H( e- @# mtvb now,tvbnow,bttvb变应性亚败血症西医多采用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物来治疗，需要长期大剂量服用，副作用严重，预后较差。
3 V$ c, j8 F3 N4 }$ ?公仔箱論壇王教授从变应性亚败血症的发病机理出发，运用古方秘方，通过内服中药，达到平衡阴阳，扶正祛邪，提高患者的免疫力，标本兼治。以古方秘方为基础，辩证施治，使患者彻底摆脱病痛的折磨。只要患者严格遵守我们的方案治疗，在治疗过程中不能随意停止用药，不能采取我们医嘱以外的其他方法治疗，严格按医嘱忌口，可达到康复。 |
發表於 2010-8-21 08:58 PM
| 