血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD& b+ ?2 K. N8 e: u. Y/ O
出處：WebMD醫學新聞( B3 `+ o0 r; {8 V1 m4 I6 J
! O/ J9 ]0 r. U 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇5 |: W+ b1 g; I1 x1 z
# e; R% Z: v; R; W. D" L8 h 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb7 E, ?$ a) u, n, X) Q2 x; Q
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇( u4 b% f6 L3 j9 u+ l; D/ l0 u9 N7 A9 o4 d
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。) `$ R2 O) G7 \1 c
3 Z0 m, a6 v3 Q8 V1 X+ r4 U 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇1 Z! o: b5 f6 L! b& U
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
( a. X/ w' l) ^8 ^9 g: z公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值tvb now,tvbnow,bttvb5 U9 ~- `' C% F% I, g
90-99 13.5 2.73 <.0001
9 L6 d5 j- q4 b5 n100-109 8.4 1.58 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ~) K h% b9 ~7 A' G+ r7 `
110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb" X; k' E0 |0 D0 Y* D
120-129 5.3 0.95 <.33
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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) X( z: b# m0 d# z, J1 w" z* ~1 s 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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