血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s- M9 \0 ~: P4 }: q& `. P1 ], W
出處：WebMD醫學新聞tvb now,tvbnow,bttvb: Y4 B6 T8 o: u5 Q
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。! r t; d& b( r0 u' w
" i, J+ a& o: a+ ^" q3 H: q 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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5 Q! ]4 }# ]* o; r/ M5 Q 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。3 \1 s) t# S6 Q6 F
' f1 ^* ~6 O. |) ?# L) e. zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* {, l2 K5 { R4 h9 R2 A2 _
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X* N- y3 c- y( D* y1 a5 x- `
8 y) l8 t/ }1 g) ?1 G6 [ 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% U8 I$ P7 O' t4 T% m, R
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
" R2 z4 ]" u# Z3 _90-99 13.5 2.73 <.0001' }1 w- [: w4 o3 Y# b/ {( s
100-109 8.4 1.58 <.0001
0 o J# Z9 H. z( l% y5 N7 t110-119 6.2 1.12 <.064
) s' U; R. V) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。120-129 5.3 0.95 <.338 D# Q, H/ Z7 E3 z2 _ I8 @
130-139 4.5 0.78 <.0001www3.tvboxnow.com/ b& z: q1 w- Y2 O! P6 `( F. ?
≧140 4.8 0.69 <.0001
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7 b1 u, {% o8 ]) D" h& swww3.tvboxnow.com 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。公仔箱論壇% _7 m% Y. O) _1 y$ b8 \8 Q
! D* ]+ m( a9 ~5 f. q# V1 q 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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