「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 J2 j6 Y$ c& x7 b' }( J2 {
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」8 K' F5 r+ s5 n; K4 {. u/ p/ G
為何會長子宮肌瘤？
9 y# Y3 V3 t jwww3.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
4 q0 r) b: i2 j1 Q$ \/ t# u( M1 o+ x' V
子宮肌瘤的種類與症狀' u5 i8 y: }" R8 Z/ }: J" c4 G( j
◎漿膜下肌瘤（subserous type）% b# K* c. V _/ q# E7 {/ V
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。www3.tvboxnow.com C8 ~5 f; s( W1 b
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 y+ _# f* O# G# V1 b
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
" K! `; B8 k _* R2 v公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
" I+ n' S% K+ N3 q( m, F+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
. o0 \8 `1 {9 T% Q, v( J9 mwww3.tvboxnow.com
; d* O) ~2 j% b7 w# A, `2 F* ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
% P0 K7 G: H- r( P! \! Q◎骨盆腔內診的檢查
( Z: z( u3 E7 ~! }3 f1 p+ |利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇/ Y; X* U; r5 p U% K! V. q5 A8 I8 G5 P
◎影像的檢查公仔箱論壇3 a% w3 _+ m4 i8 J
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。- b( i3 }2 M4 h9 E1 Z0 M* e: \
7 C `6 h# v z: J. h1 A' k
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H* d \. n. C; q4 i' V$ D7 f
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb8 M) A7 h0 R$ j% r$ n5 s
◎觀察追蹤即可
2 n! f( P8 `. @0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。 y, |7 t: Z0 Q. Q1 g# Q* M( Q2 F
◎藥物控制
# L2 c# O4 H6 [ w公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 V: E! `5 Z$ n; R9 S
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
% _' x; ]2 w7 g8 {公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
) t4 ^. J. t: ^! Fwww3.tvboxnow.com（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
0 v# b( W9 E! x6 T9 R. Twww3.tvboxnow.com（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇# j& } C* [- {/ a
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
* G9 J$ `1 D: [; f/ x2 L; r8 ~（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
9 c2 I+ ~7 t* U1 j0 R公仔箱論壇公仔箱論壇% Z! A9 V$ X, U7 ?
子宮肌瘤可能讓妳不孕！
( G6 I8 l' |: W9 z! N6 S/ f% m( _郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：, n8 x1 G5 V. a6 w
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
7 t1 g/ ^0 F7 d8 W6 ]% twww3.tvboxnow.com◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！- } U9 {* Z! h) Q
肌瘤與懷孕
+ F2 k2 J9 ?6 L2 T5 v6 t# qwww3.tvboxnow.com因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
y/ S7 j5 u7 T. y$ B# h2 r ]4 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇% E* I$ V% Q0 p% @" u
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。, X+ E% U5 A0 @' m6 @5 ~2 K* c
停經後，肌瘤可能萎縮
4 G$ O2 U* l; ^& N3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
" r0 l6 \" o5 W2 R" x1 X* l3 B公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
4 H, F4 s& s6 n$ i( N由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
. u8 |% A* A2 ]www3.tvboxnow.com子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇. o+ G# Z2 P$ U: u* \7 A
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。0 U. S; p9 x% y" C$ \* ?
tvb now,tvbnow,bttvb8 A7 r4 r1 E! V9 O
結語tvb now,tvbnow,bttvb5 ^. B; X% @+ G7 d. C7 V( ]
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
