「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; G% }5 g& C- i公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
' S4 G, c+ j ^" f# Q9 d為何會長子宮肌瘤？
' \5 G% [3 q/ [2 c3 Nwww3.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。1 S" _2 R* y [* b: P1 E, J0 y
3 k* m8 p" i* v& N7 g+ E7 v子宮肌瘤的種類與症狀www3.tvboxnow.com k0 A" S: \$ z
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
4 p+ x3 X/ Q& t2 l9 Z* }9 cwww3.tvboxnow.com從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。3 I2 M" C' P% H) q( W/ x
◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb1 {) z- u, A" _
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 P" d6 e* z; a2 O: k& G
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）www3.tvboxnow.com; z, G$ T& |1 n5 P! \* n
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。1 A7 |6 V7 f) i8 Q# h, `
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k9 A8 |, J4 I6 U; `
◎骨盆腔內診的檢查
% C/ ]7 \/ C9 e0 J# k利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。www3.tvboxnow.com) v4 z* B6 I( R' C' _* Z& j! Y
◎影像的檢查www3.tvboxnow.com3 v# c* ]( k5 W( O- m& K* w6 D
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。- a: G7 G- e+ S
& {+ A4 T# N! I& Htvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？3 L( }6 ~, x$ c3 r6 a
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
/ h8 ~+ Q- x2 Y◎觀察追蹤即可
C8 y1 O. g$ c4 t# |' o如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( j9 N4 L# [# ^) l3 B
◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q3 e( o3 B3 r" }1 ]$ K* J5 ^$ h
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
6 E l g& ?3 m* }8 K5 `（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。www3.tvboxnow.com, {6 r1 Q) c- O- _, E* w
◎需要手術治療的情況
. A3 S' H8 X) j( Itvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。www3.tvboxnow.com. }4 V6 t1 C- B
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。' W! z. A! ?7 j' b
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。www3.tvboxnow.com9 q" h' n" s5 |# m8 }( l" h
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。+ n- F! g# z- o/ W$ {
D6 P+ ?) G. P D9 `9 z DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！www3.tvboxnow.com9 y7 J1 ?0 c4 ^( u
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：' ~5 m5 J0 `( H) n
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇0 d. D3 v7 y& \8 {
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
* a; K" ]' {9 J+ g0 I. h) Y' R肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb( {/ K& }5 g5 u5 }% |2 A
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。0 @# b2 P/ m; H* [" T9 G1 N
子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. o7 D9 W) e: k9 u+ @3 k o6 D
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。www3.tvboxnow.com U4 Q& j( L9 N& h6 {6 L0 |
停經後，肌瘤可能萎縮- ~6 _) y7 e& M3 z* K3 I3 Y& C
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
9 V# `4 U+ y+ Q! S2 ~子宮肌瘤難以預防" H! ^; j* _" x0 D
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
" f9 e' ?; H+ Twww3.tvboxnow.com子宮全切除，不代表進入更年期！
O9 s+ ?. I0 l+ mtvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
5 A% S, r% b7 C6 P! o+ g+ Y雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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