本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P& [$ R! h. A4 `5 w% D. k4 r
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呼吸系統科--肺癌
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. c0 w* c! F# l" q# j3 jwww3.tvboxnow.com何謂肺癌?
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【簡介】www3.tvboxnow.com! A& P# w+ s& z8 g' J0 |4 o
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+ A, b: S" T. w肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。8 s- X5 k. p) O1 H( k5 }
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. u- s1 P k/ e# N
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【成因】3 ~' R( l& h4 l3 P* p# ?
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6 |" A5 p. X7 R5 m' ]1 [9 d●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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- M! F" X3 |) N; G; m5 w& K; [www3.tvboxnow.com●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異6 R- ?6 ?1 y! `: N! Q
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作7 G+ L6 V' ~6 w- B6 x
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0 b$ w- s. r! o. j. mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com4 h1 D! F1 E/ o7 A
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)2 d2 f- ~7 |( \ i: c
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, n' f" ]" P) {( u. N7 @3 d公仔箱論壇●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係公仔箱論壇2 E' a0 z3 y: x4 ?6 v* a$ H
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低公仔箱論壇& V2 B X3 k3 {
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6 h* B p5 B0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, F0 w8 w4 M8 p0 q' i●基因問題：因某些原因產生突變tvb now,tvbnow,bttvb+ E& O" e9 t3 ]; q. E, n: c8 s0 E
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳www3.tvboxnow.com% V/ v$ d1 C( A8 \2 m1 u2 q% c8 C; X' b3 ?
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( B/ l6 ]% D" r% ]3 N- g* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【徵狀】
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3 }; z2 F6 S5 k( K2 y+ d( J, G●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb' Q! x) R9 M O2 N
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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8 @) Z3 M1 U8 [3 a( F8 c7 S( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `0 c0 e; g2 S( C6 m, D @" W
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]8 X: b0 ^( `2 }
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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8 R p% C3 Q9 E2 b4 u6 h5 ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- E1 O/ v* @5 n7 r3 u, O, A
: o+ d4 {5 ?8 R【診斷】9 E. B3 |! C* ?. ^% \ C1 K9 B& E
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：tvb now,tvbnow,bttvb4 h% R5 @( B& }7 I
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3 i. A! C) z$ a' }( ~6 b1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌www3.tvboxnow.com* r3 f1 B$ g% p. N
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等www3.tvboxnow.com; L6 ?# p1 N h
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。www3.tvboxnow.com5 O$ \& R& T& j6 M9 |6 _
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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/ I7 _; j% T# S5 O+ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況$ |' m2 B& I0 c4 N8 r( C1 C7 V
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4 B9 e- }% l- V& \tvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤www3.tvboxnow.com8 m# Q. f) A% Z7 C* D
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。www3.tvboxnow.com( ^: [) c" U; n( k8 h
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* Z) l# F+ O& E9 q! z6 k" O7 F% _www3.tvboxnow.com【治療】tvb now,tvbnow,bttvb& I! h' {/ n K* [, ?
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2 Z8 o* ?0 p# m6 ?: K$ n/ L# J" F- C治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：
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) h# R8 \7 J& E* y6 B+ o公仔箱論壇病症治癒機會：5年存活率約60-70%tvb now,tvbnow,bttvb; d, D# l" S" |9 _
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遠方轉移機會： 高達30％以上- c- h1 F* V2 T3 F+ [! c" o
6 c* `8 z: N: G! stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X8 y; i9 t" j( u( p4 x- y
3 r) h7 O% _0 _6 f- H3 t- Jwww3.tvboxnow.com治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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$ z' L7 Q2 {$ D" Q' p整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k, g4 e7 j! u2 n$ f
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* A: Z( }* D: p; \& c1 K
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中期患者（IIIA）：tvb now,tvbnow,bttvb% ], U) O5 W: K! H
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病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb, k# s; G2 Q F" w7 H0 V
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9 D4 r9 L5 ^0 l4 o0 w( Q, r; x8 [tvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com% x$ a# i8 m$ H0 x: A: k
遠方轉移機會：50％以上
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。- I: j3 p0 Y3 [, o9 G/ W* W6 F7 l0 R
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1 `$ m# i" R! Jwww3.tvboxnow.com中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 t- |4 f5 N" Q, x
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7 }( o0 W8 u# t) H+ w: u6 P2 Rwww3.tvboxnow.com
. W: @3 \- P8 M- L9 Ctvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：不多於10%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t, ?* O G; ~! k
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4 v3 S. g- f7 o) A" b0 R% N, z) {www3.tvboxnow.com遠方轉移機會：70~80％www3.tvboxnow.com* F" w) r6 u) M2 n$ T% W! X
) V2 V; ^# A; A公仔箱論壇
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。6 {" _' f* u% k6 g
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晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%
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5 m. y& j9 f# U' ^4 iwww3.tvboxnow.com遠方轉移：已出現公仔箱論壇( ^8 `6 I9 b. _
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/ a$ x$ @3 U+ [2 V" g# l: X治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `$ ^- [' K% ` J% o$ L
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。www3.tvboxnow.com6 t9 V. \9 T; Z+ w! ^% [( Z/ E1 B
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【預防】
0 A) K6 U" U! h公仔箱論壇 + `6 \" D0 \0 `4 k8 z4 i; v1 `
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4 z2 o: G+ i5 A5 a( q公仔箱論壇●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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