本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 % I3 l4 R( s m3 {7 s9 o! G) Q
tvb now,tvbnow,bttvb) j& i- x" v b. M- _6 n
2 P9 E0 O- { w3 i) X+ }公仔箱論壇
$ X/ R/ l1 U0 j4 z# Otvb now,tvbnow,bttvb
內分泌科:系統性紅斑狼瘡(下) 5 I$ }7 G( i' k2 W* M& k. q& k+ P
9 q( B8 Q% W, m9 z
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
, W4 R5 g% |( U& ^
在五十年代以前,患者想懷孕是十分困難的,因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕,亦可能有併發症。一直至發明類固醇後,才能有效地控制併發症,所以懷孕已不是問題,亦不會有排斥胎兒的現象。 9 V9 h' S6 _! e; |7 n3 N
然而,在以下的情,紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ 4 a0 o4 B7 L: C1 N* ?
1)腎臟功能嚴重受損 tvb now,tvbnow,bttvb% K2 M# z% {9 {) q9 ] T5 z" F% o' t
因懷孕會令血壓上升,加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞,懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
, {4 w+ Z0 w4 r FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2)服用重劑量藥物 3 q6 v/ v2 e( G e
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎,所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後,才應考慮懷孕。 2 l. v" L; o h
3)紅斑狼瘡病情活躍
9 j8 k) A% H$ A8 `www3.tvboxnow.com
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
- z I6 l4 b, l) D6 h9 m+ p; Lwww3.tvboxnow.com
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內,紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中,有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦,更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果,當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言,紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
: L, m8 ]4 ]; ]
【懷孕期服用藥物,對胎兒有沒有影響﹖】
' K# f3 X2 t9 e ^: ]9 v8 U G: ?tvb now,tvbnow,bttvb
理論上,所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響,尤以環磷胺對胚胎的影響最大,所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥,才可保障胚胎的成長。
) u0 F8 M; N. J4 P! A# G7 Y9 e6 STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【患者在懷孕期間要注意的事項】
/ p7 ^% V+ b# _$ O; h3 M! Z! `% \* Vtvb now,tvbnow,bttvb
1)病情可能會惡化,如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 tvb now,tvbnow,bttvb) o: l9 w( L5 b# o( |, d
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍,徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
) g) ?3 G$ @% c! KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3)流產及嬰兒胎死腹中。 ; Y- w& @4 C) |/ o
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體,因為這些抗體可引致慣性流產。
- s \2 p. `( w! k6 A8 l1 Utvb now,tvbnow,bttvb
【患者可自然分娩嗎﹖】 " G! i) Q/ D; t
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時,便會考慮替病人開刀。
; J; P2 y5 J7 j0 t. o8 \2 C
1)視網膜分裂 4 J; j& N) d* Z! d8 o: }8 G: h
2)股骨缺血性懷死 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C+ `+ |. o: X0 ~
3)胎兒宮內受困
- [. \) `8 v$ k# {1 ~- b
4)妊娠毒血症
- _# _) U( n R9 I. G( _www3.tvboxnow.com
其實大部分患者可以採用自然分娩,不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎,血壓高至不受控,視網膜血管硬化令視力受損,醫生才會為病人進行人工流產。
. F- L. r, ^6 A公仔箱論壇
% _( q/ }$ M! h( c/ N$ Q8 k* Lwww3.tvboxnow.com
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A4 u% R) v& X3 [+ Q3 u& _# B/ C* X
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒,其中少數也會有下列兩種毛病﹕ TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 U* L W6 k3 m; j9 \4 B
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
, u1 t H% @$ O- [3 l, D
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起,會在短期內消失。 公仔箱論壇; N2 P6 p1 O& s
2)先天性心傳導隔斷 / i7 [5 V2 `6 X. I: [
嬰兒心跳減慢,但對嬰兒生命不會造成威脅,嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
& z' o, [% A7 d( T( \, a2 h$ V5 G* { e
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 www3.tvboxnow.com" o3 f) ~' q+ {7 E! s% S+ F
很多患者擔心吃藥後餵人奶,會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部,身體只可吸收百分之十,之後經過血液傳至肝再傳到乳腺,然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程,嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過,若病人服用重劑量的藥物,如環磷胺,則應改用奶粉餵哺嬰兒。
. r1 [: s, F, O- P+ |; L; g7 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕,患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前,會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
- W- r& {& q2 m: k3 |tvb now,tvbnow,bttvb
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§
) p! z* }8 k3 _' d$ r" E9 Pwww3.tvboxnow.com
) G/ N/ T8 m8 b' I8 V
: J5 H6 w8 H) E0 _8 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計,約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個,所以對初期的診斷頗為重要。 公仔箱論壇3 N, E) _7 {7 f/ ]. k, h0 O
正如其他受影響的器官組織一樣,患者的免疫系統失去平衡,產生過量不正常的抗體,誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊,導致關節發炎及其他徵狀。
$ {' k5 k2 P E/ T; C, y( {# ]公仔箱論壇
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬(晨僵)。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情,而關節磨損(BONY EROSION)更絕無僅有。關節痛之外,肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 + \7 {+ a1 d- Q; m3 `
【治療】
; H* e: w& _( s
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
- @. d: m* D; Q8 l
1)藥物治療 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ I9 ^7 G" K$ t
根據臨床經驗,藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇(俗稱肥仔丸)三類。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 N( g F% ^$ @# V3 f. a% w y# r
2)物理治療 公仔箱論壇" N$ m* c9 g# X, f: d) |
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
" Z- \2 f/ K/ |! {+ QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3)職業治療 www3.tvboxnow.com4 F- r# o* e5 o4 T$ K+ {
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力,訓練患者重新適應日常的起居生活,並教導患者如何保護關節,選擇及使用合適的輔助器具。如有需要,還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 公仔箱論壇9 c! \4 z, ?+ _$ A4 c
4)手術治療 公仔箱論壇; C; V2 @8 b" E* X: |* L; P
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄,進而導致關節缺乏血液以至壞死,所以需要手術治療。 tvb now,tvbnow,bttvb2 H! U0 F4 ^2 u8 W
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時,醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術,以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節(其中以臗關最為普遍),然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等,使患者的關節功能得以改善。 tvb now,tvbnow,bttvb$ ~: @. ?8 v4 b" T) H% k
5)運動和休息
' r5 J& D" h$ y$ Y; V7 s
充足的睡眠和進行適當的運動,如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等,都可以增加患者的活動能力,改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 公仔箱論壇% E/ P1 d7 G8 @5 m# R
6)減壓方法
; V$ ^) t- t6 h1 Y' a! f9 kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
透過向家人及朋友傾訴,參加有益身心的康樂及教育活動(如病友自助小組),學習各種適合自己的鬆弛方法,以及為自己的生活制訂目標,積極參與及投入復康過程,都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
+ {- ]/ ^3 F" {- f" _公仔箱論壇
1 c6 r2 U+ i1 Z* H& i8 Z5 n. ptvb now,tvbnow,bttvb |