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& |1 }$ {6 [( t! { | | 鄒頡龍 |
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「分居風暴」（Nader and Simin：A Separation）是伊朗導演Asghar Farhadi得到奧斯卡2012年最佳外語片的作品。這部片子沒有國際大明星的加持，甚至沒有配樂。鏡頭在小人物辛苦卑微的生活中遊走，卻在一次次看似無法避免的衝突中，道德、真實、欺瞞、怯懦層層堆疊。沉重，卻更讓人感到悲憫——不僅是對劇中人物，而是每個人面對生活與價值無可避免之缺憾時的輕嘆。「媽媽，他尿在褲子上了。」公仔箱論壇( t- d# k' v5 V6 y
劇中的一幕：為了生活，這位婦女帶者幼小的女兒幫傭並照顧年邁的男人。小女孩注意到老爺爺尿失禁了。為了宗教的顧慮，婦人不知道應不應該幫他更衣換洗。男人頭髮花白，垂頭、遲滯、無助，穿尿濕的褲子坐在床邊……。8 r8 R: L, O" t- j. q! F# N. ]
尿失禁是老年人常見健康問題，雖不會致命，但造成會陰部皮膚紅疹，容易引發褥瘡、泌尿道感染，甚至增加跌倒及骨折的機會。生活上，尿失禁讓老年人覺得困窘，因為擔心別人聞到尿臊味，而有社交孤立的現象。
7 N1 [& K( q1 T; F p: \許多老年人忽略尿失禁，甚至以為漏尿是老化過程中的自然現象。事實上，大部分的尿失禁可以經由妥善的照顧以及治療得到改善。尿失禁，不需要忍耐。: j5 L6 U: n& u1 k
老年人尿失禁與較年輕患者的病因與診斷有很大不同。其中最明顯的是：較年輕尿失禁患者多為女性；但老年尿失禁同時發生於男性與女性，例如在電影「分居風暴」中，發生漏尿的正是男性。www3.tvboxnow.com# d7 b+ g9 p+ W6 t
另一個很大不同：許多老年人發生的是「暫時性尿失禁」，只要找到潛在的原因並予以矯正，尿失禁就能改善。在醫學上有一個口訣DIAPERS （英文「尿布」）可以幫助記憶：
# C0 B; y3 d9 z, R. J●Delirium（譫妄，意識變化）：可能與原有內科疾病或服用藥物有關。
0 \) Q: O' e- q, H! d●Infection（尿路感染）：造成膀胱逼尿肌過動，引發尿失禁。
3 b, R) i: u. O i- B) E( Y% m●Atrophic urethritis/vaginitis （萎縮性尿道炎╱陰道炎）tvb now,tvbnow,bttvb; C$ R& ^9 F$ I0 H! Z2 W' s
●Pharmaceuticals（藥物）：老年人服用的藥物通常較多，有些藥物會導致尿失禁。6 |0 D6 S2 W9 B/ k) m& B
●Excess urine output（尿液過多）：通常因水分攝取過多，或是服用利尿劑。
# n# H9 j" o6 [- ~+ m( M●Restricted mobility（活動能力受限）：老年常見的關節炎，腳部疾患造成行動不便，來不及或是無法自行到廁所而導致尿失禁。# ~" A" t$ B. p4 o- D/ H
●Stool impaction（便秘，大便嵌塞）：也會影響排尿。tvb now,tvbnow,bttvb8 @" b K# p0 B! L2 w" o% t5 o
除了以上項目，膀胱逼尿肌過動是老年人尿失禁最常見的原因。老年人因泌尿上皮以及神經傳導系統出現問題，中樞神經無法有效抑制排尿的衝動，而發生尿失禁。治療方面，可先嘗試適度的限制喝水量。老年人通常在夜間排尿較多，加上行動不變，可能發生夜尿、尿床現象。可嘗試在入睡前4到6個小時開始減少水分攝取。
6 B8 x, Z/ h) t9 ?7 U, Q2 etvb now,tvbnow,bttvb「定時排尿」也是很好的方法。不要等到尿急，而是鼓勵老人家在固定的時間內提早解尿（例如每2個小時），以避免膀胱容量超過「警戒值」，來不及解尿而發生尿失禁。
" d N7 v- F) u- b9 S2 m8 Otvb now,tvbnow,bttvb藥物治療對膀胱過動造成的尿失禁有很好的效果，但是目前的抗膽鹼藥物多有口乾及便秘的副作用，這對於經常有便秘困擾的老年人而言，有時實在難以忍受。近來泌尿醫學界以「肉毒桿菌素」注射膀胱肌肉以及泌尿道上皮，能夠有效地改善膀胱過動，也能避免長期使用抗膽鹼藥物所帶來的口乾便秘等副作用。+ H# ]0 S$ y' t6 s- d
總之，尿失禁不應該被視為老化的「過程」，尿失禁是可以治療的。老年人經常有一種以上的原因導致尿失禁。經由詳細的評估與診治，能改善症狀，大幅改善生活品質。- N" h: n" G2 V: n
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發表於 2014-11-18 02:38 PM
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