撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。, v! C0 x _$ e. b
甚麼是「相互作用」？
9 M5 A/ p6 P o7 r& g0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
2 g( W8 m0 u) i8 U# O* o1 W* l; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效www3.tvboxnow.com6 H! c+ f, @9 |7 D: L& u* A# G! }
2. 增加功效
* i+ w9 ]" q/ v/ \* o公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用www3.tvboxnow.com9 F0 A) A* P. z; l9 v; H/ r- j& k8 ]
4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb l$ q0 E' B1 d& K' c, U, ~" V5 ^& _
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
4 _2 y2 E. d2 s# G5 @4 n3 \3 ^& kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子汁和藥物相互作用的發現
! Y, @1 Y8 {, KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
; C0 _& S$ h# r# w! } 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M2 G: Z. |& H/ X9 x$ W
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇 q$ [' K2 }" T4 g# E2 }% m
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: \! U7 G" q" M/ Y6 ^, C5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb# f: A) E) ?, ~' p, L& `' |
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
) S3 k. y6 \5 e6 l+ t' uEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
# \: }' T; T' g2 p' Q& k V抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb: s( O/ u7 L \% ] M5 t
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
" |; O: b& r5 w4 ]& Y! g心血管藥物（Cardiovascular Agents）www3.tvboxnow.com D% F) P8 V+ b
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb9 r% _% }; r) u/ }; m6 n, ?
免疫抑制劑（Immunosuppressants）8 |) X L9 h; y* f* e
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
3 I- z8 u$ ^8 I. e4 ^www3.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）www3.tvboxnow.com) A; l e$ o: x
Solifenacin、Tamsulosin。; ~' X, v/ n4 Q+ y+ J0 K1 G3 k
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
. F+ W1 j( V' qCisapride、Domperidone 。
; Z/ g1 }7 o' ?- u/ e# {! N公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb) P& h' J+ |% e) k8 K. A
Saxagliptin、Repaglinide。
# Y) E7 @1 q& f( P- u. ^( l公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇- m6 w4 D$ l% | _9 y9 t
Simvastatin、Atorvastatin。tvb now,tvbnow,bttvb6 B+ i2 @( P9 `* t
柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb4 _' K. m( e7 ^4 O
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
! K% L4 v. }* H- i* }9 D* a9 ~8 z公仔箱論壇未來相互作用的研究
' [" |; W* J0 I/ n! y- c/ L+ h公仔箱論壇 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
" d$ }- f* H' ]; U 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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