[健康資訊] 運動傷害新療法 葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）

葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）
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起源於1930年代，於1950年代，由美國醫師Dr. George S. Hackett與Gustav Anders Hemwall將此技術廣泛使用，並大力推廣。其學理是將，對身體無副作用的物質，例如高濃度葡萄糖水、自體血液等，注射到受傷的關節、韌帶、肌腱、軟骨等結締組織周圍，誘發刺激自體受傷組織的重新修復，以減緩疼痛，並促進結構強化的治療方式。國內目前常見的增生注射療法有，葡萄糖增生注射療法（Dextrose Prolotherapy）、PRP 自體高濃度血小板血漿療法、神經增生療法（neural prolotherapy, NPT）等。* Z6 h/ x1 Y, p
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, _- ^: }3 _$ @- Ttvb now,tvbnow,bttvb美國職棒MLB選手，田中將大與CC Sabathia等球星，都將增生注射療法列為首選，跳脫出傳統，以外科手術為優先的迷思。無數的職業選手，在手術重建後，面對最大的考驗在於，手術成功後，如何克服術後局部組織的破壞，包含疤痕組織生成、關節孿縮、局部腫脹、肌肉萎縮等術後副作用，順利持續復健。因此，術後自體修復能力的優劣與修復的時程，是成敗關鍵。自體修復能與修復的時程，又牽動復健計畫的介入時間點。許多職業選手，往往於術後，跨不過術後的各種副作用、受傷組織修復差、修復的時程長、復健期長，而無法順利回到職業運動場上。增生注射治療，別於傳統手術，對於運動傷害、退化性關節炎、關節韌帶肌腱軟組織傷害的修復治療，開創的新局。
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葡萄糖是自然界分布最廣且最為重要的一種單糖。葡萄糖是一種多羥基醛。水溶液旋光向右，故亦稱「右旋糖」。葡萄糖在生物學領域具有重要地位，是活細胞的能量來源和新陳代謝中間產物。葡萄糖增生注射治療(Dextrose  Prolotherapy)藉由多種機制啟動修復，包含葡萄糖直接的反應、滲透壓(osmotic)誘發反應與發炎生長效應(inflammatory growth effect)。葡萄糖增生注射治的濃度如果在10%以上，會造成細胞處於滲透壓梯度變化下。這樣的滲透壓變化會讓注射區域的細胞失去水分，進而開啟生長因子流入(influx)細胞與患部修復連鎖反應(wound-healing cascade)。葡萄糖水是非常理想的增生劑，原因是(一)葡糖糖是屬於水溶性、(二) 葡萄糖是人體正常血液中的化學物質，因此安全性佳，即便打在身體多個區域或是使用較大劑量，都相對安全。
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葡萄糖增生注射治療會引發局部的發炎反應，發炎反應會間接刺激組織中生長因子的釋出，生長因子是受傷組織修復與強化過程中，最重要的關鍵之一。葡萄糖增生注射治的最終結果，可使新生的膠原蛋白(collagen)積累在受傷韌帶與肌腱上。人體正常的細胞中，葡萄糖含量僅有0.1%。增加葡萄糖的濃度可以促進細胞蛋白質的合成、DNA的合成、細胞體積(cell volume)的增加與細胞增生 (cell proliferation)。正常人類細胞處於0.5%的葡萄糖濃度環境下，便會誘發細胞增生，並刺激多種生長因子的產，例如血小板生長因子(platelet-derived growth factor)、轉化生長因子β (transforming growth factor-beta, TGF-β)、表皮細胞生長因子(epidermal growth factor, EGF), 鹼性纖維母細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,  bFGF), 類胰島素生長因子(insulin-like growth factor, IGF-1), 結締組織生長因子(connective tissue growth factor, CTGF)。這些生長因子與肌腱、韌帶、軟組織的修復、健康狀態與生長有關，他們對於受傷組織的修復與強化，扮演著極重要的角色。自1956年起至今，許多研究指出，葡萄糖注射到動物與人類的組織中，會刺激韌帶增厚、肌腱肥大(tendon hypertrophy)、增加細胞外間質成分(extracellular matrix)、纖維母細胞增(fibroblastic proliferation)、修復關節軟骨缺損(articular cartilage defects)。
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葡萄糖增生注射被證實，在不同的葡萄糖濃度下，可以刺激細胞組織產生發炎修復連鎖反應(inflammatory healing cascade)。當葡萄糖的滲透壓提升到50mOsm/kg，就可以誘發活化多種生長因子的產生，包含血小板生長因子PDGF (platelet-derivedgrowth factor)等各種生長因子，保護受傷的軟骨組織，且產生發炎性(inflammatory)與非發炎性(noninflammatoryru)的生化效應，協助組織修復。

增生注射療法，廣泛運用在各類骨骼肌肉、關節疾病等各式相關急慢性疼痛與神經疼痛，都有相當不錯的治療效果。其最大特點是，免手術、不依賴口服與外用藥物、促進自體修復機制。

疼痛和麻的原因 6 o4 \0 ]7 P7 [  q6 x* c* O9 X
90%的慢性疼痛、麻，都是韌帶、肌腱受傷沒有完全恢復所造成的，受傷的因素有可能是反覆性的使用磨損，或者長期姿勢不良，不見得一定有過外傷，受傷過的韌帶或肌腱，如果沒有恢復一半的強度，每次拉扯到就會造成疼痛，更嚴重的疼痛會傳導到遠處，成為一般人所說的神經痛！事實上大部分的神經痛都是肌腱韌帶的受傷，沒有恢復，強度不足支撐人體活動造成的！電燒神經、神經阻斷、開刀移除椎間盤，吃止痛藥都沒有治療疼痛的根本原因，所以復發的機會很大！真正的神經壓迫，局部觸摸感覺是受損的，活動也非常困難，大部分人的麻，並不是真正的麻，而是一種不舒服感，多是韌帶受傷鬆弛造成。身體不管生什麼病，都要靠人體自己的免疫力來修復，止痛消炎會抑制免疫系統，造成受傷沒有恢復，成為慢性痛！」

有下列情形，建議找熟悉增生治療的醫師諮詢！
1 P- c$ z$ o, p! B( m! I, d9 mtvb now,tvbnow,bttvb1. 長久骨關節疼痛沒有好,應當接受增生治療，若醫師建議開刀，一定要經過增生治療沒效再考慮開刀！www3.tvboxnow.com; h# L; u4 m2 |7 S
2. 運動及意外傷害：急性、慢性（急性傷害治療效果更快）公仔箱論壇) b* E1 k! w6 q" I8 k1 C
3. 神經痛、麻公仔箱論壇# {9 ^" C+ N* N! B1 E( z4 b# R
4. 退化性關節炎、其他關節變形

3 G* T) H  ?0 U) f; y7 o  N2 f葡萄糖增生注射治療適應症:

各式運動傷害、頑固性足底筋膜炎、退化性關節炎、肩膀旋轉袖口撕裂傷與發炎、鈣化性肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、手腕三角纖維軟骨損傷、板機指、尾椎痛、腕隧道症候群、顳顎關節疼痛、足跟痛、腳踝扭傷、下背疼痛、脊椎疼痛、急慢性關節扭傷、膝蓋韌帶拉傷、慢跑後膝蓋疼痛、韌帶鬆弛。