所謂“火燒心”就是於飽餐後胸前有燒灼感的不適，實際上“火燒心”是食道胃逆流最常見的臨床症狀，並伴隨有嘔酸，甚至有吞嚥困難、吞嚥時胸痛的情況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o& X+ {. G1 Q
7 }, y% F+ a" A1 ttvb now,tvbnow,bttvb國內調查發現國內婦女發生“火燒心”症狀有增加的趨勢，原因是“火燒心”是文明病，與職業婦女日漸增多、飲食不定時有關；懷孕婦女因腹壓增加及荷爾蒙影響食道蠕動，較易發生食道胃逆流。公仔箱論壇2 b4 @) N* `9 Z5 a
7 w# Y: c6 }0 U# ~/ wwww3.tvboxnow.com食道胃逆流發生原因在於餐後胃酸分泌量增加及食道蠕動異常，使酸度較高的胃液逆流至食道下段，刺激食道黏膜所致；長期胃液作用會導致下端食道炎、潰瘍或出血、食道狹窄，甚至發生所謂“巴瑞氏”食道黏膜化生不良，有引發食道腺癌的危險性。tvb now,tvbnow,bttvb$ m* f, o: B' R- P
2 I! g' d* ~! o | W {www3.tvboxnow.com“火燒心”是文明病
# C3 z5 D9 z5 R2 ~0 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {) F% t, Z7 d: Z$ T7 `* A
實際上每個人四十歲以上皆曾有過火燒心的經驗，食道下段括約肌正常每日均有較鬆弛的時候，但正常的食道蠕動會阻止胃逆流或能迅速將胃逆流物排回胃部。即使少量的胃液殘餘於食道下端，亦會被從口腔吞嚥下來較鹼性的唾液所稀釋，吞嚥動作有利於阻止胃逆流，使不致傷害食道黏膜而發生“火燒心”症狀；但若胃酸分泌量增加或有異常食道蠕動將無法阻止胃逆流。
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( n1 q4 D" J6 M6 T M現代人因為工作繁忙，連進食時間亦不固定，常常早午餐合為一餐，而晚餐多於工作結束後才能進食，許多人晚餐時間已接近就寢時間，故飽餐後不久就臥床休息，進食後胃液分泌大量增加，加上進食使胃部飽脹，胃內壓力亦升高；通常食道下段壓力較胃部約高10～15毫米汞柱，以防止食道胃逆流；但飽餐後即臥床，睡眠時食道蠕動及胃部消化均減緩，因此食道向下的蠕動及胃部排空受阻。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x+ V: J3 h8 o1 D5 C4 e
“巴瑞氏”食道黏膜化生症可癌變0 v6 }# A) L# s/ b& g
: ]6 A+ \7 B" `: d& J7 ?8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正常食道黏膜與口腔黏膜相同，鱗狀上皮新陳代謝率高，不耐酸度較高的胃液作用，胃液逆流至食道即會因刺激而有燒灼感。據統計有百分之七的食道胃逆流患者每天都有“火燒心”症狀，另外分別有百分之廿及四十的病患每周及每個月至少發生一次“火燒心”症狀。長期的炎症刺激使食道下段黏膜化生腺樣化，以供保護適應胃液逆流，此時“火燒心”症狀反趨緩和，稱作“巴瑞氏”食道黏膜化生不良症，是紀念一位英國外科醫師而命名。
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$ ^$ _/ z& e* n4 j9 X3 ]www3.tvboxnow.com雖然有百分之四十食道腺癌病患並無食道胃逆流，而臨床食道腺癌患者有“巴瑞氏”食道黏膜化生不良病理變化者亦不足百分之五，十分之一的“巴瑞氏”食道患者發生食道腺癌，百分之六十的食道腺癌患者曾有過“火燒心”症狀，所以食道癌成因複雜，但食道胃逆流不脫是食道腺癌一危險因子。
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! w2 m! j% a1 W N* i8 @* i& ~/ l" gtvb now,tvbnow,bttvb防止食道胃逆流之道www3.tvboxnow.com5 I; R/ n. _# k" u
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現時職場競爭激烈，精神壓力倍增，加上晚餐進食習慣的改變，促成文明病“火燒心”的發生。近年營養學家倡導營養補充應偏重於早午餐，午睡應避免或不宜過長，儘可能晚餐時間不要與就寢時間接近，亦避免過飽。飽餐後不宜馬上臥床休息，巧克力、碳酸飲料、高油脂食物、辛辣食物或煙酒，甚至是蕃茄汁，都會影響食道括約肌鬆馳促進食道胃逆流，亦建議不宜過量，更不適宜於睡前食用。飯後一支煙不可取，但飯後嚼食一下口香糖卻值得一試。 公仔箱論壇- @2 \4 z+ x% g& M% y5 l4 ]. S, L% Q" M
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制酸劑的治療效果
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3 T% L. V* \( W) Z2 h. G, [/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多種制酸劑新藥臨床作治療食道胃逆流，一般含鋁、鎂或鈣的單純胃酸中和劑，因無法阻斷胃酸的分泌，在胃內易被迅速排空即失去療效，故宜於飯後一小時及兩小時各使用一次。飯後胃排空較慢，使制酸劑中和作用較持久。含鋁的制酸劑易引起便秘，含鎂的制酸劑則易引起腹瀉，兩者可交互使用。而含鈣制酸劑在中和作用消失後，反而可因刺激胃沁酸酵素而使胃酸增加；雖藥價較便宜，但臨床較少處方治療食道胃逆流“火燒心”。
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一般中和制酸劑都有療效太短暫的缺點，而目前較常用的制酸劑則是直接阻斷胃酸分泌機制，經由拮抗胃壁沁酸須藉組織胺及中子泵浦等機制而達到制酸效果。但兩者均須於飯前半小時至一小時或睡前使用才有效，其恰可使飯後胃酸分泌量大減，有效控制食道胃逆流“火燒心”。
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而中子泵浦拮抗劑較組織胺受體拮抗劑徹底及長久，因此兩者雖然皆可治療火燒心，中子泵浦拮抗劑更因能長期使胃酸大量減少，而可治療食道胃逆流所造成的併發症，如下端食道炎、潰瘍或出血、食道狹窄等。由於中子泵浦拮抗劑易被胃液酸解，因而破壞其藥效，故目前將中子泵浦拮抗劑與中和制酸劑製成複合啶，可增強中子泵浦拮抗劑制酸效果。( B/ A* g0 i! B! A7 d
' Y6 \, P. ]5 `8 B! k! E促進胃排空的藥劑當然可以降低胃液逆流的危險性，但因無法抑制胃酸分泌，不可單獨用作治療食道胃逆流。此類藥物亦須飯前三十分鐘使用，配合飯後恰好能促進胃排空內容物到腸道的效果，以免逆流。* s+ R" z' S3 v) Y" p! }
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而胃發泡制酸保護劑則藉著發泡劑可懸浮於胃液表面，形成一道類似閘欄的效果；而發泡劑內又加入中和制酸劑，使會食道逆流的胃液酸性大減，對食道黏膜的傷害減輕。正因其治療機制不在於抑制胃酸分泌，故須在飯後胃液已分泌後服用，才可發泡懸浮於胃液表面，供中和胃酸。但亦因無法抑制胃酸分泌量，無助於治療食道胃逆流，只可緩解症狀而已。
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秀傳紀念醫院血液腫瘤科總監／王玉祥
3 O+ \, |( [+ Z6 R1 Z資料來源:健康世界雜誌電子報 |
發表於 2008-5-11 05:47 PM
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