兒童血脂異常發生率近年來隨著飲食西化，有逐年上升的趨勢，且被認為是成年心血管疾病重要的危險因子。心血管疾病是成年人致病及死亡的主要原因。孩童時的血脂異常，肥胖及其他危險因子可以預測成人心血管疾病的發生。因此，早期介入篩檢出這些危險因子，將有助於改善成年心血管疾病。
: y) `8 U0 u0 `% T. n* I+ \ B) f公仔箱論壇兒童高血脂又粗分為兩大類：第一大類為家庭性的高血脂：是顯性遺傳，有高含量的低密度膽固醇(壞的膽固醇)，發生率大約為一╱二○○∼一╱五○○，膽固醇大約介於二五○∼五○○mg/dl。第二大類為多發性的高血脂：由於飲食、新陳代謝及其他不明原因引起。兒童高血脂的刺激因子包含低密度膽固醇過高、抽煙、缺乏運動、糖尿病、肥胖、心理壓力及遺傳因素。' I3 l( Y; B/ E+ l: ~( O
研究顯示非高密度膽固醇及低密度膽固醇可以預測血管硬化嚴重性及成人心血管疾病。2011年the National Heart，Lung，and Blood Institute (NHLBI)提出，普遍的血脂篩檢應該在7-11歲之孩童及17-21歲之青少年執行，利用測量非禁食下之非高密度膽固醇檢查。如果出現異常的數值，要在兩週及三個月後各測量一次禁食下全套血脂，並將兩次結果平均，再利用這些數值及危險因子做下一步相關處理。0 L; x; x7 [' G) H
生活習慣改變是血脂異常的核心治療方式。包括每天運動60分鐘，建議以有氧運動為主， 如跑步、騎腳踏車、游泳或有氧舞蹈。每天看電子螢幕時間限制在兩小時內。避免抽菸及設法戒菸。維持理想體重及控制血壓。飲食治療建議減低食物中飽和脂肪、膽固醇及食鹽，增加食物中多鏈非飽和脂肪。奶類方面減少全脂牛奶或奶油攝取，多喝脫脂奶及豆漿。蛋類方面減少吃蛋黃、魚卵或蟹黃、每週不超過四個蛋類。肉類避免吃肥肉、豬皮、動物內臟及蝦蟹牡蠣。以少油的肉類為原則。油脂類避免各種動物油脂及椰子油，以植物油取代。並減少甜點攝取。
1 C2 l d2 Y. Y公仔箱論壇根據2011年the National Heart，Lung，and Blood Institute (NHLBI)提出的治療準則，小兒血脂異常首先應進行六至十二個月的生活型態改變，如果低密度膽固醇仍然高於130 mg/dL並有其他的危險因子，應給予藥物治療。降血脂藥物的使用，根據美國心臟協會，建議男性大於十歲，女性在初經之後開始使用。1 v ]! v: F: d8 P! Y* ]0 |
粥狀動脈硬化、高血壓、冠狀動脈心臟病及腦中風等一般認為是成年人的疾病，其實在兒童時期就開始慢慢形成。當發現孩童有高血脂的問題時，應積極從生活型態改變做起，避免吃過多含飽和脂肪或膽固醇的食物、增加纖維素等蔬菜水果的攝取、增加每天活動量、避免接觸心血管疾病相關的危險因子，並請營養師做飲食衛教評估，後續需要持續在門診追蹤治療。當情況有必要使用到降血脂藥物，需做完整的用藥評估，定期追蹤其肝臟功能及是否出現相關的副作用。 雖然研究顯示降血脂藥物對於孩童及青少年生長發育無顯著影響，但膽固醇為生長發育重要元素，如服藥後發現生長發育上的問題，會適時轉介小兒科做進一步評估處理。控制膽固醇可避免孩童發展出代謝症候群，之後導致心血管疾病。預防勝於治療，有效降低孩童時期高血脂，將大大降低未來心血管疾病所需投入心力。 |
發表於 2015-12-26 09:37 PM
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