兒科醫師楊為傑提供" f$ a/ N5 I9 E$ `" x% ~: r
' @: ]0 S- n) h/ v7 t% G3 b小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。' }" U- o4 g9 d" L+ g6 e
& \- ~3 E8 ?* U* W$ v0 t公仔箱論壇經過一番檢查後……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [, ~' q& t2 m9 A
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。- ], X, O: {* A9 N# j( W
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ D( g% h3 c U我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
2 p w0 `& A/ f# O3 P媽媽也同意了!公仔箱論壇2 g% e6 [# i% @) W3 F! h
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？www3.tvboxnow.com1 D" W. z( y2 _1 q
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ l5 o5 G: s2 Y3 E9 P
. a! D0 K! I; C2 S% B9 q% `, Ewww3.tvboxnow.com上下呼吸道之分？( s$ z2 P% S5 Q. D. u5 L$ j7 _
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5 x) ^; e1 Q& b: n5 w9 @" }* |
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, z8 K" d- u. c7 h" b; ?' H) M
( f6 H( Q2 C# q1 Q9 \- k在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
9 L9 U7 F0 r7 |1 }/ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
' {" o% [8 l a: {1 S! o, R( N' V公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇* |/ L- ^0 e- b9 Y7 I/ t
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為何細支氣管炎，要很小心？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: e7 }. i1 }8 G8 }# c
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。www3.tvboxnow.com% P2 S( q; u& o( H6 @
1 O$ Y& \/ g+ z" e$ T8 G" X那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。5 A" Z$ B& F6 w8 N' u% n
1 ?( C+ d9 \, t& t# ]+ Y: ~公仔箱論壇呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。9 e% P5 K. F! e5 {1 S- [0 e5 D
' E& q$ n4 P% L" T' |! \tvb now,tvbnow,bttvb危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b! i2 i0 r- ^8 H8 O6 i' \9 m' p
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。公仔箱論壇$ T: U( ?9 b: g7 _
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
4 \8 e6 u+ ?- _" y3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇: \4 y0 x$ Z% T/ K* q
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。tvb now,tvbnow,bttvb0 ~6 Z( B& H4 t X$ x* @9 p9 a; t8 W
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治療細支氣管炎
4 ^( z* u) W( o ?9 u公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）2 ^8 b4 y! X s+ N( ?9 Y
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。! m; I, w6 o% k" }' i# w, e: F
% B. T+ ]3 @) X7 a$ C公仔箱論壇預防：勤洗手www3.tvboxnow.com2 h) H6 M$ m1 R( R$ O# j6 _. `9 u
2 A$ o2 w. {/ A3 \2 r7 g: d. HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。www3.tvboxnow.com1 ^4 y5 }3 x; ~- U: e! N, U
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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結論：公仔箱論壇4 B3 Q! P; y1 i
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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