缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。www3.tvboxnow.com: Y ~ l/ w- o& S. q8 `% }
www3.tvboxnow.com+ f: Y$ K& K7 t- `- _: q% [& D
缺牙不補 小心牙齒爛光光
. d$ }0 `( Y5 j4 M/ Ywww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com1 {+ K4 [2 \& v i% d
台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。/ q2 a/ d& |2 }* g
: T# X2 d; T J' H/ w
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
1 n) z4 j" j% Q+ H, ntvb now,tvbnow,bttvb
+ _: R( f7 b7 i7 a8 y* t; s2成6老年人全口無牙
6 \) |0 R; ?4 G& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com; `$ x( g& e# `2 T3 C) Y) k0 a7 C
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。www3.tvboxnow.com# Z1 n$ f9 c! H7 W' y
tvb now,tvbnow,bttvb1 E8 L; o4 X4 e+ a: M& V
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。www3.tvboxnow.com) z9 o3 g$ y; C- ?
8 a+ W- R0 d a1 x, G/ s植牙前先評估 骨骼條件是否適合
( A, |2 T' |, y5 i9 G8 K; F8 ^6 x$ X! _公仔箱論壇0 x9 B* h& e. P7 V! a2 ^
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。www3.tvboxnow.com2 f4 y4 K6 \# q1 f. U
# o1 z5 v* g* t
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。5 U) u1 J) o- ^1 f1 U& Z' X7 Z
www3.tvboxnow.com; t3 c+ U1 P- S' L1 h
植牙成功率逾90%公仔箱論壇* m3 t7 H* X" S- Y+ V' S/ N! [- m
& G/ `% d8 l* }/ f5 ]3 |/ Q1 @
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。www3.tvboxnow.com! N$ G" F3 C) c
$ e' v! `/ e# I+ M' ztvb now,tvbnow,bttvb剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
4 v- ?# w+ [2 T lwww3.tvboxnow.com公仔箱論壇6 D' q8 ]2 Y* @
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。tvb now,tvbnow,bttvb4 e' b# Z% F& e' T; h. r/ _0 g
& E' l, Z, V; B公仔箱論壇傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」tvb now,tvbnow,bttvb) E4 }: V+ q6 N' r7 D
* R5 j6 ]1 L/ Z7 n除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。www3.tvboxnow.com" H* g# U& v% x9 Z z
' f' Y0 O$ c9 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O$ N3 g0 M j5 |
tvb now,tvbnow,bttvb) _" @% K: B4 F+ F" n
傳統固定式假牙10年併發症10%+ T; d4 x/ K3 r1 ~! ?9 q
( c3 H; X. @& k( {8 J" V4 X8 y' s& |$ @tvb now,tvbnow,bttvb針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
" E7 ~8 w& a, }* Z8 j! R/ a" b: m公仔箱論壇
p# [1 N0 C9 }0 J/ {www3.tvboxnow.com傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H% P4 [2 {/ e6 F6 D5 f, D8 P
' d3 v1 w5 g! uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙可能2大風險
. j( T9 L( L& a- g8 ~+ J$ E
" m! j. _7 d5 J植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。. y9 | a$ ]4 k9 ~# w7 t
/ z3 V- |# p# P! {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆下排植牙易下嘴唇麻木tvb now,tvbnow,bttvb" O0 V$ {( ]! Q8 A2 g( l
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。
4 x8 u) j- w- s$ F公仔箱論壇1 b! P$ _8 L* H
◆上排植牙易感染鼻竇炎
+ f! I3 f- m, ~; F' B3 v' j% Pwww3.tvboxnow.com再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。tvb now,tvbnow,bttvb d4 X3 w% j7 z* u
3 Q$ v I& u; w2 ? a# w. w- @/ c) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙重建6大SOPwww3.tvboxnow.com/ d3 u# x/ {0 f* K6 l* F
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：www3.tvboxnow.com9 ^5 n/ d: C. z) N1 E6 |9 I' Q- H
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。www3.tvboxnow.com7 v- s) j/ p6 B7 o( N9 H
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
* M5 s% m+ k1 Z2 T, G: N7 q公仔箱論壇❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
6 h* u5 L+ F- y5 n4 t+ K公仔箱論壇❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
5 E% _9 C7 s" C, V) r; m* @$ Ltvb now,tvbnow,bttvb❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
! t6 y$ q- N# g- ?$ {❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。tvb now,tvbnow,bttvb, \$ n6 l( K, c0 e, `) n/ P
# m, `# I( Y) |5 K) l- G
影響植牙成功4因素
2 S0 U4 ~" w3 X# z! @❶齒槽骨的寬度與高度。
% q [: c! ]/ r: D0 n& X# l7 t❷抽菸。- Y, c, k! F2 \0 z/ S
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
% q1 [+ g, r( q$ a# twww3.tvboxnow.com❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。www3.tvboxnow.com$ l" Y' O8 `3 m- C( E! y
www3.tvboxnow.com( h( Q$ `- i. M8 I" n5 g
植牙術前準備及術後需知
8 ^' {3 W5 b' m- v( y' v公仔箱論壇❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。/ D4 Z- p* g1 D( ]
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
7 B9 d4 \) l/ w2 |tvb now,tvbnow,bttvb❸手術時間約2小時。公仔箱論壇3 E" [9 e& l4 ]9 a. u% W/ ^4 {
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
1 a2 f' a/ B; X9 r1 ]/ z& ?❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
; ^9 d/ {# Z7 E! N# ktvb now,tvbnow,bttvb❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
$ y0 H4 ]' f5 K0 @❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。& C `/ |) D( R4 b
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。公仔箱論壇' b: s( p' B! @4 \' L
4 J: J, l$ c) k' Y
# o& }# J! P+ M6 I. ^3 v1 z0 I$ H7 @1 F" Z6 ^+ j- _
公仔箱論壇7 |, A- q3 ]0 t1 P$ M& K6 s
( Y6 i1 v, X% I. K( O) s9 O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) R( C3 @; D8 U7 s! s3 A) A" ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 e. A* R. g! t9 Y6 y
常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
