陳小姐年30，偶因感冒發熱就診，醫生聽心臟均提示有心臟雜音，建議進行心臟彩超檢查，但無明顯不適，其未有進一步檢查。然而一次加班後，陳小姐覺心悸、胸悶、呼吸不暢，被送至醫院，醫生檢查心臟有喀喇音，進行心臟超聲波檢查顯示二尖瓣脫垂。
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二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉（前葉、後葉或兩葉）在心室收縮期脫入左心房（向左房側膨出），伴或不伴有二尖瓣閉鎖不全。成人發病率約5%。多數的二尖瓣脫垂患者均無症狀，但有些患者會出現和瓣膜功能異常並非直接相關的症狀，如容易疲勞、心悸、焦慮、胸悶、胸痛、恐慌、運動時氣促呼吸不順暢等，血壓偏低及心電圖異常，臨床上稱之為「二尖瓣脫垂症候群」。如果二尖瓣脫垂患者出現下列的情況和症狀，就可能發生嚴重併發症：
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1.中等程度以上的二尖瓣閉鎖不全；2.左心室收縮功能異常；3.嚴重心律不整；4.二尖瓣瓣膜厚度超過0.5厘米以上；5.左心房異常擴大；6.年齡高於50歲者，少數人會在年長時因為二尖瓣脫垂太厲害而造成閉鎖不全。公仔箱論壇: G$ r) L: p3 f; k# d5 s2 W
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所以二尖瓣脫垂患者疑似有以上情況時，為了排除其他疾病的可能，須進一步進行運動心電圖、24小時心電圖、心導管等檢查。有以上併發症的患者，需要一定藥物治療或者手術治療。
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6 R9 p+ D: j! I+ v& G2 C公仔箱論壇醫生給陳小姐安排了上述檢查，無異常，告知不需要治療，每2至3年定期檢查一次即可。陳小姐不放心，詢問是否可以運動，醫生安慰，二尖瓣脫垂患者沒有併發症的，運動上沒有特別限制。如果出現胸悶、心悸等二尖瓣脫垂症候群，但未合併有瓣膜功能異常或是心律不整，建議先調整生活作息。
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二尖瓣脫垂且有二尖瓣逆流的患者感染機會比一般人高，細菌可能經齲齒、牙周病、牙科手術或其他組織黏膜損傷而進入血液，形成感染性心內膜炎。所以醫生建議陳小姐注意口腔衞生，定期口腔檢查。 |
發表於 2017-8-15 08:36 AM
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