早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）1 O# ]# t& @3 I! [+ {* n' J4 i
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; K/ j% p% |, t3 {" }& ]% zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* q* K- M0 b4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
( d) @6 d2 r! Z3 L1 swww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x7 v$ j1 \+ G y; j
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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% q8 l: C' ^9 T一、肩關節？怎麼穩定？
5 _, Q; p9 Q4 f5 u1 [) u: Q! {公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T' H1 a- r! K; K* z/ i3 q* z- Q
' q- B$ f7 R7 g要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： . e# G1 o0 |( b) D. I6 b0 t4 {0 x' g
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 tvb now,tvbnow,bttvb. f @; n, R. W8 }3 ?
! C, G; N+ w- F, O5 j. P! n4 V- Qwww3.tvboxnow.com首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：公仔箱論壇 V6 k' O9 m2 k) S' R4 L! f4 {
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。7 Y9 o* `" F) I+ L
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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( v/ B: l" J/ P& p& F6 {公仔箱論壇第一步是做個爪子，抓住這球體tvb now,tvbnow,bttvb- n4 n4 M( F+ C, m" S" H/ P
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的 0 y) E ]4 g' D* |
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住
: k2 q- I6 V) G) l3 X; w, nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇8 }9 E8 y: N$ K
) ~1 v6 ^ ~4 c7 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 e& X. `; `6 J+ o! P0 b% M
( ~+ W) U+ x8 M$ L. N, L公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？ www3.tvboxnow.com1 R) i' c# ^8 h- P# m0 J B* L3 ^
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」
. m8 t: @9 o7 A) \( s F' @* ]% G7 u& a常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X, ~# p' T' l4 X
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2. 肌肉較沒力
5 @8 j) X3 \$ r& t; Uwww3.tvboxnow.com肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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4 Q1 R, a& C `4 k) A3. 活動「喀喀聲」 www3.tvboxnow.com) B% e4 m4 S5 K: r" B
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大
& c0 H2 u0 n4 c( J9 h$ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼
4 B+ n" I- O& b9 O% O這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇& e/ \+ Y* U4 r8 T9 P
+ d& Y' }( d9 S: t$ htvb now,tvbnow,bttvb脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 www3.tvboxnow.com d: s* F; S- E* s: Z
, m9 ^* N* g8 e3 ^8 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 www3.tvboxnow.com/ ~6 F& r( }0 ^5 \3 o8 G
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb9 ~5 K) X! x& N. U, c
+ \8 f4 D k# I% L其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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$ J, K; M8 U- k/ w3 H1. 天生的，先天的
/ _, U" q7 i$ |% p" k天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 ) ]9 z) M. G' p6 _4 \$ w. O# Q
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的
' I8 M" c, d' @. S後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
9 Q2 u2 V/ ?; U% q4 s' C: ^/ j治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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+ J! O$ a% X7 ~( S7 ^1 y; Y公仔箱論壇我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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' I T( b5 O! J& w& v6 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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1 {8 b7 }4 l% {9 ?+ A/ |www3.tvboxnow.com六、我是不是「不穩定肩關節」？
5 D$ Z3 G! e( V% W% f肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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# Y6 y3 s5 A! v) o* l" D. v公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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