早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）, }0 ~/ b' K3 |7 {! a2 l
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4 B2 L! H, y$ j: f" u# g; Ntvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ tvb now,tvbnow,bttvb6 g* r/ O g" }& V$ d' U
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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8 v7 ]( V+ q2 w1 p2 I! ttvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？ 公仔箱論壇( H' c% O, Z0 ^0 @3 i
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 3 `% n0 {' [0 p0 V! q) r% a
2 z) Q+ D0 \* O; o4 n) k/ h, b要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
4 }# V* Q: w5 jtvb now,tvbnow,bttvb肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 2 X, G! I4 q- v' ]' R& }3 A
! B; v$ i& u5 N, e. Hwww3.tvboxnow.com首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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4 k( D$ Z& h7 x$ Y; w手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇4 w1 ]# ]7 ^9 Z( u# T+ }0 ~1 Z6 t# \
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： www3.tvboxnow.com9 K m' p Q- O+ W9 X+ F
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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$ `9 K& R4 }# v" W& s; h感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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. h3 ]+ B' f; N第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb, i" k) P( w( m+ b
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 www3.tvboxnow.com6 G$ m- ^& q+ p, N# y" w
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第三步則用膠帶黏住
W- ~1 _4 ]) s b# E9 [tvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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# T) x1 X1 Z% U$ A4 S/ D- P+ mwww3.tvboxnow.com肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb# p1 z8 @1 C# C$ F9 [" i
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ - S" U& @( h) e) u& I3 g
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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! @/ }$ {% a$ F4 o! n1. 「感覺怪怪的。」 # ?2 i! I2 L# g9 I6 k' H
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力 www3.tvboxnow.com" p' C9 E4 Z; i1 v7 ^ a* ^6 H
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 公仔箱論壇# |( U: V" r" G
4 G: B0 T; B) @3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇2 g5 H! h. P! v7 B) J' C) c
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 www3.tvboxnow.com/ R# G! g& [7 a8 E( }
# q( U+ j9 K# @% E施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
( N _/ s; ]' G5 ?: ~& N; R, iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" p5 K& O7 U8 I! f
4. 活動角度過大 ( g4 Y% y1 x9 r& @$ n) I3 I
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 , j/ s( h+ D5 k8 I9 h( S
& o5 `1 C+ g4 s Btvb now,tvbnow,bttvb5. 容易半脫位或是脫臼 公仔箱論壇: o7 u4 }' b3 p* s6 U
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb7 o/ ^. {( J b5 F
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 www3.tvboxnow.com$ ?6 c8 e( B, a* s; p/ w
: x! `8 q. M, d0 P1 X9 }0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 : e7 p: D8 @! [& o. N
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 公仔箱論壇+ G9 @' B( s; _! Y: p$ e
: A/ _- Y$ o6 A5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ p1 ~ V3 w: l9 O% I1 p* t: Q
6 x" F# l" Q# l: I& x; L/ F/ Y1. 天生的，先天的
, e" ^+ ~# h' B& X9 u& {天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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8 K3 E' W' D- Mtvb now,tvbnow,bttvb先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 5 V7 T+ P& d, B5 V" x7 [/ I, }
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2. 後天的，續發的
6 l% x' ^2 Z9 P. F( V" Z4 e後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 tvb now,tvbnow,bttvb* ?8 `( Y8 i$ ^
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五、該怎麼治療？
y9 e2 D6 @3 _$ ~6 _. Z0 J X% D' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇/ P8 K, P8 S* w
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 1 `4 v* P' K3 S' H7 F, s
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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/ G4 @. I" l$ _2 R若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 * o6 J: P) i/ b# D
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ 公仔箱論壇) f8 [% @3 U7 K1 J. H
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 tvb now,tvbnow,bttvb* |& g( U+ ?2 N5 h5 O1 s3 J
/ x( Z$ d: H7 u% a* \( XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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