早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
! ]1 w, y) u Xtvb now,tvbnow,bttvb
5 y. F- y ~' a6 Q, rtvb now,tvbnow,bttvb在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。2 p7 U4 }3 C I! V& p1 c: z- l
1 n8 Z/ w0 H% o9 Y( |- G% j2 `其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
/ e8 y7 F$ E4 t+ G( O+ Y公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* I9 G% X. o1 Y) T4 u2 W
評估包含十大範圍
* `, h. p# `5 ]5 x" G0 n# E& F
2 ^: ?. u* ^( T9 R% u- O" ?8 ktvb now,tvbnow,bttvb長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。5 N& |3 O8 }& h% g; Q1 \/ Q4 O
7 Q7 v# M6 ?# ?4 d9 j, `* J6 P3 W全面老人評估包括以下多個範圍：
9 L+ _) ?: _) A/ {+ t% o
, h9 h. @: G+ D7 s- U( W! ttvb now,tvbnow,bttvb一、活動能力
4 f, A4 x9 b8 j$ A I2 M# X# |
+ l. h% x3 G1 j" M: Etvb now,tvbnow,bttvb長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。tvb now,tvbnow,bttvb' w% s: i, w9 W0 P9 z
6 L) {$ U( K4 Y7 W! w6 x% z/ Ltvb now,tvbnow,bttvb二、自理能力www3.tvboxnow.com# G( \3 }1 T' Y, X" \
) u: M& [/ v/ b, ]+ m; Owww3.tvboxnow.com基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
5 g2 ]; |$ w1 H% A, }# `
' [$ C* x- T6 O5 ^, b三、認知能力公仔箱論壇+ A/ ?2 Z: k7 q( ]) f8 Z0 l; X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z1 O0 \9 l' ]0 d: o. @# {
長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。/ Q, d" \0 U; F4 ^* _9 ^4 L! M
公仔箱論壇! A* P6 t* X. |' A- o/ A
四、營養狀況www3.tvboxnow.com [1 ]0 T' q0 a1 O
, X4 b) P1 E) x; s# V# mtvb now,tvbnow,bttvb長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。$ d1 N2 c' G# p/ t. k3 V7 K
! y O( i O8 l/ s( U- [! @5 b1 etvb now,tvbnow,bttvb五、大小便控制
$ P: g/ o3 m7 S) N7 @* Y: z* K$ k" ^www3.tvboxnow.com
' M, I& j; E( Q& `' m+ H n q失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。tvb now,tvbnow,bttvb* W4 `; X ]; W+ |8 }
% {* h6 t7 s( ]5 _+ ~) ktvb now,tvbnow,bttvb六、情緒
7 E0 c! V8 @0 @8 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 g0 i7 D. {/ k ^6 s老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
* ~' d& A5 x S7 \* C+ L l9 M" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; a6 y1 F2 V3 m% f% b$ l# z5 \
檢視藥物重要一環公仔箱論壇) L! f3 O1 x r, t1 l" J6 W1 @' A6 p
- v% q5 V: B& a! F" e5 N+ E2 a+ s
七、聽力
8 l/ L8 B" @7 a; v
L- z9 n8 t6 R, }+ v( \ ~公仔箱論壇聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
: ]7 _+ `0 U! z3 lwww3.tvboxnow.com
& B4 y& Z6 E1 v1 R. X八、視力
8 @! F& h( j: T0 b( U8 g( Q/ v
0 Y& z( v9 R8 \- u7 _www3.tvboxnow.com晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
; n7 x6 Y% e) S1 s) B9 ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& ^/ T& N( a/ y$ }$ f' s+ f# L
九、藥物
; z) }6 _. |& s) V, t) B$ |( n+ K8 `: j8 n6 L2 m* u
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
! d1 o" g6 N8 F5 x. {: ^/ cwww3.tvboxnow.com- _3 W# k/ p a
十、社區支援公仔箱論壇3 f" ?) n! L F1 {( e
: h8 i, T5 R4 [+ l, A2 ttvb now,tvbnow,bttvb彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O' `" i* g, R# Y i6 p4 I
6 G; `, I; r7 f/ Y) r公仔箱論壇至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
