早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）$ B' z$ _$ ]/ e/ }/ O
0 F1 P/ x3 [: g: z! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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/ @% X( j& \0 J" Cwww3.tvboxnow.com王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z n) i! S+ W1 F
( B! i% N3 y# ?1 _2017年美國糖尿病學會指引 www3.tvboxnow.com/ A, l3 F9 q$ ?5 q# k
7 S, _# f' S7 x& }" a+ C公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
; g2 [1 V- \ _* }- u& k+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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# Z% d2 B* j( t8 J. g回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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. P0 k5 Y; y& C6 q% ~5 Dwww3.tvboxnow.com1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：% V3 ]! Q# I; s3 g' N
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb3 H5 R/ {. ~& I# I- k
2)一等親人罹患糖尿病。
$ {( [( P$ ?5 s, Z 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 tvb now,tvbnow,bttvb) [/ S# P" }6 p
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
& \; h9 s" z5 K* G6 F5 ftvb now,tvbnow,bttvb 5)曾罹患心血管疾病。
8 V' l: B, L5 Y6 p6 b! o# T 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 公仔箱論壇$ h4 m9 q) K) g2 y* w2 }
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb( G! _2 {/ m4 _
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb3 f: R7 h9 ]2 z7 s$ W6 |8 q
9)缺乏運動。 公仔箱論壇/ k& W; c3 t. F' h) O! i
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 / c8 W- r" G, }6 h) W c
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
# g! O/ m5 V" B3 q! b kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( ]6 C3 N; F: \1 f3 G$ J+ E# G7 k1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
$ G/ ]( H4 _5 w; R- cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 ; q6 T( {& e7 ^) B( s/ T- T, M* Y8 x
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
) K0 M4 T |* i+ ^tvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
5 G' J1 R. u E% s公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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2 d& k+ q4 w& H, P1 C3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 & N/ t* @4 Z5 S4 z8 u
* S% V$ B/ }2 A& I總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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