早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V/ K3 y7 D. x$ G7 ?* Z+ k
8 H' S4 C3 {1 m1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
0 F, c) B0 q: C8 n4 o- k/ y5 N公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 X' Z) A+ M" i: k6 e, g
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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5 l2 R" M$ C+ pwww3.tvboxnow.com2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb2 f5 `# ~- h" B- a c& K
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 5 B( b6 ]8 I! F+ Y5 i7 R$ @3 X: E; U2 P
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb& a; U* H9 J8 q- S1 c S
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 1 d5 `3 i0 X# z, L% o0 _/ S
2)一等親人罹患糖尿病。 - S2 B& ~. }0 i. X; [1 r v- g7 _
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
" W( C8 [9 ~7 M. m9 m% X% |/ wtvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
$ q" m) q# d* E7 V5 a9 u8 ` 5)曾罹患心血管疾病。
& t/ A6 X6 ~5 ^4 S1 Utvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
4 G1 u- }7 p& Y* zwww3.tvboxnow.com 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
. f9 ~2 f" W; B% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
7 G4 H+ c/ x3 x" ?$ V5 [+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。 公仔箱論壇 R! y3 ?; V3 c+ F% R# U$ @
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb0 n, i/ U2 [+ P/ u+ B- L
3 a) [7 R* P/ E# X) c) V2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) * l+ P1 T, o ?/ _1 b
8 q2 j4 `, z- j3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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. V7 a9 C1 P# d1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb! {& E$ ~9 M0 x6 U, z
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 7 S4 i% }/ n6 U, X- c& H- `
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
. i3 Y2 N! ^* V* `( h( I公仔箱論壇4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 - U* o& p$ f$ c6 N" M2 }
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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- z, _: ^7 F, x6 _: ]經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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4 w) c* U) U/ \$ E) u6 Z: S" @www3.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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