早安健康／郭亮增（骨科醫師）7 r d: S9 x5 X. r1 ^8 A
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開完刀還是一直痛% W# w* [0 y. P0 {2 v Y
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇) f" L/ r8 P: Q! o# }. ]
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 % v8 M2 O! y1 l, J
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。www3.tvboxnow.com3 @, t- o4 f! q1 ^
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; g+ | x4 {, o. T3 `# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
3 [2 J, C$ I& Q: Htvb now,tvbnow,bttvb（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~; \; q! u5 Q) P
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肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇8 o6 p. ^2 A/ p" E
3 A5 B% s5 G2 _, J8 k2 ~ [肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇) k$ B8 p- z; K [" a
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 2 N2 [, I2 y0 G
3 c4 x) r: A! `2 U7 e甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 www3.tvboxnow.com5 ~3 Z/ T7 V! j% q
& D5 _; m) y- [6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在
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治療 tvb now,tvbnow,bttvb( c3 b2 `& a1 Z( s$ c
+ E$ k! k# l' [www3.tvboxnow.com治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 www3.tvboxnow.com- w2 {) {2 ?, Y3 ~
( x( g! @8 c# d0 x4 Y+ u4 `) J公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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+ a! g+ x4 v4 k. Y6 _+ f& L公仔箱論壇結論 % O( `; Y/ p! Y# {7 J% K c
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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