- 心室心律不正可導致猝死，安裝心臟除顫器有助危急時救命。
- 瑪麗醫院一名年僅4歲病童，以該院團隊研究的最新方法，在腹肌下安裝儀器，創下全球首宗腹部皮下裝除顫器的紀錄。
- 推出尖端創新手術毫不容易，團隊經歷反覆測試，以游說為手術操刀的資深醫生，才得以一改醫學界過往做法。瑪麗團隊認為，若新安裝方式能普及，將幫助很多患先天性心臟病的小朋友。
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f, F, Q, @- L
$ p' X4 {! F$ M9 M2 v! V) w/ ytvb now,tvbnow,bttvb
' {' n. B7 r0 r8 Q; v
新式除顫器標準安裝方法是安裝在胸腔側皮下（圖示）。（余俊亮攝）
8 s1 ?9 o; q% L1 w$ X, O3 @5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% z2 Z: v. r, m$ R7 ?- J. k2 l Rtvb now,tvbnow,bttvb. _+ @: y& k6 s* C
4 i- c( D1 K+ j' ?* K) [ h
& {% b* `8 H* l0 t U' ~1 {7 h# f" B王芊懿去年突然出現心室纖維性顫動，王父即送女兒到附近私家醫院搶救。（余俊亮攝）www3.tvboxnow.com, z' e% H @* d' G! h0 Y0 m) o
去年6月30日上午，4歲女童王芊懿原本應該如常上學，但其父母卻發現她呼吸薄弱、嘴唇發黑、臉色蒼白。王父即送女兒到附近私家醫院搶救，才知道女兒出現心室纖維性顫動（VF），即轉送瑪麗醫院兒科深切治療部治療。2 K3 @2 H1 b" R0 F5 x
傳統心臟除顫器電極線置入心血管 風險較高TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. r' f W8 C9 S# D
芊懿出現心室纖維性顫動原因不明，情況非常罕見，日後隨時有機會再出現同樣情況，危害性命。瑪麗醫院兒童心臟科部門主管翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器，但傳統的心臟植入式除顫器的電極線要放入心血管內，有機會損壞或堵塞血管，如日後置換時亦面對一定手術風險。www3.tvboxnow.com8 g5 {$ Q, g$ O' e" b: U( G/ j
翁德璋說，新式全皮下心臟植入式除顫器毋須經心血管進入心臟，但體積較大，安裝在芊懿這類小朋友並不適合。www3.tvboxnow.com2 _# r7 A/ i0 P$ ]4 }( G: _4 @! A, n
 tvb now,tvbnow,bttvb4 k% A) X5 k& ^ M
傳統的心臟植入式除顫器電極線要置入心血管內，有機會損壞、堵塞血管，如日後置換亦會面對一定手術風險。（瑪麗醫院提供）/ U+ e' Z1 w2 ~4 J" A2 Z; F
* ^1 f. s4 N- W7 c0 S$ r _' m公仔箱論壇郭爕義指團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。（余俊亮攝）
. v& }9 H( D( e) T經反覆測試才做手術
% y( g+ m# A- I瑪麗醫院兒童心臟科副顧問醫生郭爕義指，芊懿體型較纖小，裝在胸腔側皮下影響外觀之餘，也可能因儀器凸出，有機會磨損而出現感染，兒童心臟科遂研究將新式除顫器置於腹肌下的可能性。由於從未有先例，團隊做了多次心電圖測試，模擬將除顫器置於離心臟較遠的腹部，是否同樣能準確感應心室心律不正，以及是否有足夠能量電擊，經過反覆測試實證可行，才決定施手術。tvb now,tvbnow,bttvb: _; _5 \; n. z0 J8 s
tvb now,tvbnow,bttvb5 d" z; a. t7 W- Y
& E. q1 R S4 b5 F) Q0 kwww3.tvboxnow.com翁德璋指，芊懿需要在體內安裝心臟除顫器。（余俊亮攝）& x' I7 W% B% ]
 公仔箱論壇, D7 B/ c+ y6 H! m# M9 H( {; e, R
新式全皮下心臟植入式除顫器無須經心血管進入心臟，但體積較大，不適合使用傳統方法，安裝在小朋友的左胸腔側。（瑪麗醫院提供）
- s5 z r$ \/ W3 N公仔箱論壇芊懿爸爸：女兒現時生活如其他小朋友一樣TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J. N" ^0 k' ?/ P: w0 s6 l
芊懿爸爸說，在女兒安裝除顫器前每晚都不敢熟睡，擔憂女兒再次出事，不時起床看女兒，回想起來說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試，說現時女兒腹部沒有異物感，不知道自己裝了儀器；她更能進行非撞擊性運動，如其他小朋友一樣生活。www3.tvboxnow.com- e8 b6 B8 o t9 N
$ a" X, l* ~" b3 {: t% |2 d區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議。（余俊亮攝）公仔箱論壇3 K: d6 d$ n# V& m$ U
心胸外科主管：曾兩次反對建議 最後被測試數據說服
7 i6 U( y# R) Rtvb now,tvbnow,bttvb負責手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指，全球都沒有在腹部安裝新式除顫器先例，初時聽到建議曾兩次反對兒童心臟科的建議，但對方用測試數據說服了他。新手術是在芊懿胸骨皮層做兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成。術後3、4天，芊懿身上的傷口已癒合，較傳統除顫器需要打開肋骨置入電極線創傷少得多。: b( M- A3 c( l3 V
 8 R7 `! V0 K: l; d* b% z" u
手術在芊懿胸骨皮層做了兩個約2厘米的小切口放置電極線，並於左腹肌內做一個約5厘米口袋放置除顫器，最後將電極線連到儀器就完成手術。右圖三處紅點為手術切口。（瑪麗醫院提供）www3.tvboxnow.com# y/ G0 J- \/ C5 h0 q
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
! c* F+ ~1 O" stvb now,tvbnow,bttvb料手術時間能縮短近一半; f- {8 T$ U% D
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，因為期間用了不少時間調較儀器位置和試驗；他說，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。6 F# W5 q- u3 {' o t
4 Y! i7 z$ {. N- w" R M2 i7 xtvb now,tvbnow,bttvb芊懿爸爸（左三）說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝）www3.tvboxnow.com* _/ F# Y$ F7 D& Q) @$ g
這是全球首宗在腹部皮下安裝新式心臟除顫器的個案，也是置入這款除顫器全球最年輕的病例。郭爕義說，芊懿安裝除顫器兩個月後，曾出現心室心搏過速（VT），心跳每分鐘180次，除顫器在10多秒內成功電擊令心律回復正常；調較藥物後，芊懿過去幾個月再沒有出現心室心律不正。
( |( M' w$ ?' C, D, f* y$ r+ ?- O料手術時間能縮短近一半TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l$ J- U: \/ B; \4 `
區永谷說，芊懿的手術約花了2.5小時，跟安裝傳統除顫器差不多，當累積更多經驗後，料手術能縮短至1個多小時內完成。tvb now,tvbnow,bttvb/ r# F9 L3 Z) ]6 B0 E$ ^2 x
芊懿的個案已在醫學期刊《Europace》刊登，公開瑪麗醫院是次經驗供各地不同醫護人員參考。區永谷認為，安裝新式儀器不需要開胸骨或肋骨，所以若這手術普及，能幫助很多同患先天性心臟病的小朋友，是未來新希望。
6 i, b4 W9 u- s. ]/ k8 Q www3.tvboxnow.com) y4 X' [0 h9 J P+ R
芊懿爸爸說，「不敢想像如果沒有裝除顫器後果會怎樣」，他又感謝瑪麗團隊願意承受風險作新嘗試。（余俊亮攝） |
發表於 2018-3-12 09:12 AM
| 
