讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。公仔箱論壇! D/ m: b5 }4 d
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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: u; w; Z$ A( Z. S& O$ }* {tvb now,tvbnow,bttvb過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活www3.tvboxnow.com- k- b: v. E w* |, R# v- y2 j
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● 發燒超過38.3度但找不到原因
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& n0 j3 K+ y4 h8 Z& f( |5 j● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛+ |/ @3 O3 w. y* s, S% W2 I
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
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2 E) @) O, ` W: s* I1 \- s$ ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 `; u' d) x( t5 g5 R+ v. t2 ~% p# Y
1 x# w8 i0 [5 |, Y: g& T3 {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. N( A2 j) n8 a; C8 R
● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白0 @, p- |+ O5 Y: t7 `0 @
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● 喘不過氣TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h/ h# T; R3 L: W; o+ e' X
( u3 }8 k) V) i6 t+ ^# kwww3.tvboxnow.com● 深呼吸時感到胸痛0 S- c$ M% s% i6 A3 s
# s% t% F h8 b● 嘴巴或鼻子的潰瘍
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4 l2 F* U, q' I9 _; N3 G" k8 Qwww3.tvboxnow.com● 頭痛
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8 j' y$ w: A6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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; |+ [! u7 S$ v: A2 _. i( E公仔箱論壇紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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e2 i2 X+ Y* s; ?" B) E簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。www3.tvboxnow.com6 [4 P0 [. s2 ~0 c. ]5 ^8 [( q
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。公仔箱論壇' k: U& h T$ T& Z" H. w* q- t# j
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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：tvb now,tvbnow,bttvb% g( K0 ^( j- d
" H. M# E1 [% _/ _9 L, C, C. Q" Z( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 臉部蝴蝶斑
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● 盤狀紅斑
3 ]3 ]# Y8 W r4 _1 h1 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b6 a' h! R4 @/ c) i5 M1 y/ }
● 對光敏感
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0 f" A+ d0 _+ J2 s4 z& s● 口腔潰瘍# {( v6 t" ~( p. V' \
2 @+ [. M1 Y7 h8 {www3.tvboxnow.com● 關節炎www3.tvboxnow.com* }/ R! {+ N) e6 J
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
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/ r2 w5 Z( J% ]" J c9 h1 \公仔箱論壇● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）& H6 z; u$ n A* a: [) {' w, f/ F
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● 血液疾病（血球數目降低）
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, h+ U. C+ _8 x) z2 _% F9 b● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
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5 A$ K+ W% t! R0 a4 y& M; Swww3.tvboxnow.com● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
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# Q( \$ E0 h# T4 s8 s" itvb now,tvbnow,bttvb美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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● 關節
" u1 ]$ | D. s5 p! I9 g: I: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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● 腎臟
/ s( F# w1 [# g- Qtvb now,tvbnow,bttvb大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。公仔箱論壇" m9 W* \6 q3 P) M$ Y6 J* n
; W& K7 N, T% p5 j" R. H8 bwww3.tvboxnow.com● 腦部
4 a* ~( ]7 |3 f( ]2 T抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
& l: D) c3 A4 t. u# P2 xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r. G+ O! {! ~; p8 d! u- i
● 血管公仔箱論壇1 ]5 s8 D: J! U t: x% x
抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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● 肺與心臟3 Z6 @9 }5 o% y
7 r2 i8 }! a. P3 y) _. C抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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● 類固醇
3 T1 `4 f# `4 @+ z- b( R9 rtvb now,tvbnow,bttvb對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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● 奎寧tvb now,tvbnow,bttvb2 |- x3 }) G7 t0 t/ v% W/ x, B
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
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2 ?! x8 H& S" W- _● 化療藥物
4 m a/ l- u3 B+ b4 Y5 W7 stvb now,tvbnow,bttvb化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上www3.tvboxnow.com5 `, g S. h0 m; ^4 Q8 F
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● 免疫抑制劑tvb now,tvbnow,bttvb( j2 Y' }9 P: W+ M7 U" o
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。, X: U" P$ b3 w$ q, p1 g
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。www3.tvboxnow.com( `3 k8 Q+ w9 H; Q
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 F- C: p- q$ V! D
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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* E/ i& Y) w6 A8 Q! z0 |● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激5 D- t. h9 ]# `) v) N4 h5 \
" ]2 a% ^8 w* C$ z; B V/ z K/ Bwww3.tvboxnow.com● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
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8 E1 |+ r: L" @7 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。公仔箱論壇* u! _9 `7 J4 ]
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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/ w, f8 F6 o: B( Y9 Q% S( uwww3.tvboxnow.com嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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