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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb- s5 h: p; b0 [. i2 k
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 * A$ I* w7 u( _( F2 S
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流行病學：
( X+ x/ r0 _* ?, X* N% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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8 b2 N( {1 `/ r! U) ^$ @) _膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb3 M# A# {9 a" y* o. p
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. g, o' f) c9 z色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。/ }2 G, t/ g8 x
混合性結石：以上二者的成份皆有。. Q3 ?' J( i: r A$ [
$ U* w) y3 } N8 W& lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： ! p& u% ~8 w% N6 j c; y$ o6 d6 Y! Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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0 Z* F- Y$ A+ `4 d' ^8 Y公仔箱論壇鑑別診斷：
' J' X4 E+ s5 [3 Nwww3.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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% R7 {! P" [: T' K0 f影像學診斷：
& }6 e3 m7 W8 e3 t, l- d. W超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇9 C! t) q- e, G* T
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& F( Y9 @. s* K+ s* a7 jtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。3 F) y; ?) x6 \& ], g+ X
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危險因子：
7 r0 ?# h0 v$ w" Qtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。4 ^3 O4 i% J( N4 |( s9 q$ d
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb2 u4 c6 s% \. d: d+ @) Q5 c% a$ }' l
年齡越大，發生比率越高。
/ z X' K8 e! ^懷孕。
( k; l( [% b, Nwww3.tvboxnow.com某些藥物。$ \+ q: I/ X' g% S( ]! H
肥胖或快速減重。www3.tvboxnow.com! k3 e7 D( \: y/ g
克隆氏症病人。
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腸道手術後。公仔箱論壇1 {* A+ b3 e4 y' K q; D1 x
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膽囊結石治療：
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/ N- U0 t U! i目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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6 I g" Z9 M" e' v0 M8 Ztvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: G% p( A1 @/ E8 n: G$ p預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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