' g2 W3 G3 x: L' O4 p _9 @www3.tvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f2 D, t! X9 c8 N* R; O1 d
8 B y& B$ ?9 m) `' M" |9 [& Dwww3.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
8 m2 T- N) Y5 h" _$ ?5 twww3.tvboxnow.com
- z1 Z: ~, i8 p* H2 }- l, P, Owww3.tvboxnow.com流行病學：
( F+ D2 P) P2 c& v: p5 b4 h3 u公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
) x" d8 K& D1 c7 e S8 K( N& R
& F; ^! [0 t- H' ^' @膽囊結石的分類： www3.tvboxnow.com1 @! U3 Q8 I+ M( P0 u
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
8 R! i& B. [# n! N6 b色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 _. ^; x' T1 N公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇% `! o6 ]5 X7 {3 I) f- U
2 k% v3 {8 a- p! y P1 U. U
膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb5 t/ d2 x! X9 @) F/ w
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb: A/ A+ U0 ^* D
tvb now,tvbnow,bttvb4 V1 z, H3 M& q! F" D* U
鑑別診斷：
4 A1 f# l" S3 W公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
/ M A, b4 f+ [7 f5 }* ~) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 @* q3 I/ a" p
影像學診斷：
! {. Y" b- ^; s$ @# Z2 D7 q% owww3.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。" s' M% \/ X* }1 g$ H3 l7 _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇1 [; F2 d3 Q: ]/ t
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇2 E: L- M3 x8 @& {# C1 i. D
4 F5 M" O; B* c3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
) G J! f O( Q- W- J9 [* {公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
% ~! e2 ]" b U0 F; y* r p4 i成年女性。公仔箱論壇/ b) D- U$ ], e
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇. ]! B& H- ~/ a( X
懷孕。公仔箱論壇. N7 s: j+ Y8 C, a% e% A
某些藥物。www3.tvboxnow.com" D3 R g% T. k# T
肥胖或快速減重。www3.tvboxnow.com5 R2 k- p W% w1 {, |( B
克隆氏症病人。% u# G5 R' Z: C) u1 F! i
高油脂、高熱量食物。
/ O0 P- j/ j+ Xwww3.tvboxnow.com腸道手術後。公仔箱論壇+ B) m+ R! Y% Q3 \
8 s$ h. u$ S, Q! F+ V6 D公仔箱論壇膽囊結石治療： 公仔箱論壇1 i5 x4 A5 X. t8 S
& h% J6 ^7 Y+ Dwww3.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
$ S4 u9 E) H" m c$ F! b/ A/ Z/ _% k6 V: E8 E
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
) x. a$ W- l5 g4 E! R. M7 E. rtvb now,tvbnow,bttvb
4 _! Z5 Q5 _- [9 E8 o: ntvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
