早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲www3.tvboxnow.com6 I( j( l5 |" u
7 j& U( t* N$ ]7 `% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 www3.tvboxnow.com$ r7 f! j8 N9 L2 }+ t* U' g
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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5 \( ?+ Z' l; Q7 O: P O. G; Q診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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3 O/ c& ?! s' A9 r; D" p公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 公仔箱論壇/ I5 T8 {5 o0 c8 E! r) m2 u
0 J$ Y8 z- B* itvb now,tvbnow,bttvb第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
; D9 J* \3 s6 r& A2 z第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
5 g2 O. E9 b9 ~" F t2 Y: E第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
6 L3 D+ j. `3 A1 {* z) D% S第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
8 ?+ [- U7 a0 [/ [; g# E0 n0 ?- i; YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
% i6 y0 @9 m/ x+ ?) |. g+ O6 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @3 r; Q. v) x9 K; U* |
第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 0 [) w+ u0 Z6 y
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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& i: k/ C4 Y) z. Z: n; m6 T減少使用關節頻率：公仔箱論壇3 Q; k2 Z4 n5 {: E
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。% m" H: N2 G- G: M1 Z+ y( Z- s
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持續運動與減重： A& F. z( y5 _ B, f+ O) H9 y
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
: }7 y& j$ [: R2 K1 u) A$ J/ S1 w, Utvb now,tvbnow,bttvb另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。 ~& m2 m. I- A( }# D
) S' U6 K- f: g" a* Z0 v1 U9 Ptvb now,tvbnow,bttvb肌力訓練：" l2 b# F; B% d2 |$ T4 ?2 E
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p) F$ Y8 y- i0 U7 q
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇( Q! [5 [7 a# T4 d0 _2 k& i0 H6 _
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適當輔具：www3.tvboxnow.com% [. ?$ m# P. \' r. F
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
% h9 @3 E; w- R一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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0 m+ m0 V9 ]- ?% @tvb now,tvbnow,bttvb熱敷：tvb now,tvbnow,bttvb; _5 T% ^' I: b" t, l1 x% w) ~) B
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。: E* ~2 |' m" R4 n9 p: {3 \
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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