乳頭分泌物是僅次於乳房疼痛、腫塊以外第三常見的乳房不適原因，引起乳頭異常分泌原因很多，有時是乳暈主要乳管退化，有時卻可能是乳癌前兆，佳里奇美醫院一般外科主治醫師曾建仁提醒婦女朋友，若乳頭一直有分泌物加上一段時間停經，就要懷疑是否是腦下垂體腫瘤，應養成每月檢查乳頭習慣，發現持續有分泌物立即就醫，以免延誤治療契機。
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乳房纖維囊腫變化會有黃、棕、綠及灰色透明分泌物，乳暈後的主要乳管退化後鬆弛擴張，會蓄積一些油脂及細胞廢棄物，乳暈會有像起司膏狀的東西。還有一些與乳房無關的情形，例如某些精神科用藥、抗憂鬱藥物、止吐藥或嗎啡類(美沙冬)藥物、避孕藥、甲狀腺功能低下、性交時過度刺激乳頭、甚至精神壓力大，都可能會引起淡白色乳汁狀分泌物。3 Z& ? @2 H- E! p; t# M
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其中最令人擔心的是乳頭出血，曾建仁醫師指出，乳管內乳突瘤是乳頭出血最常見的原因，幸好大部分乳管內乳突瘤是良性且單一發生，但仍有少數病人是因為乳癌造成的乳暈出血，如是單側自發性而無需擠壓、持續性且來自單一乳管就要特別留心；但不見得乳癌就一定是紅色狀血性，也可能是黃色漿液性分泌物。如有透明膠水狀分泌物合併乳房腫瘤，需高度懷疑乳癌可能性，尤其年紀大者更要格外小心。公仔箱論壇0 r! j: M0 `" j; l" K! u
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婦女朋友每月可仔細檢查乳房每一個象限，除注意有無腫塊，也要輕捏乳頭是否有異常分泌物，若有深色的乳頭分泌物，可做潛血反應檢測是否真的有血液反應；如果是乳汁狀分泌物，可進行荷爾蒙數值檢測，如泌乳激素或促甲狀腺荷爾蒙甚至是腦部核磁共振，也會收集分泌物做細胞化驗。0 j- f' O' t8 e7 v$ o/ ^
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受限採集樣本，即使六至八成的癌症可藉由細胞學檢驗診斷，結果正常也不能完全排除癌症可能，但乳房核磁共振花費貴，且特異性不夠高。曾建仁醫師說，乳房超音波可發現微小良性乳管內乳突瘤或原位乳癌，搭配粗針切片可在術前判斷腫瘤良性或惡性，乳管鏡能直接目視、順便切片或做沖洗的細胞學檢查，合併乳管攝影找出單一或多發性腫瘤分佈位置，可以增加腫瘤定位的正確率達九成五。
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目前乳管內乳突瘤開刀方法包括單一乳管切除、多乳管切除、乳葉切除等三種手術，第一種適用於還要哺乳的年輕女性，第二種適用於大於四十歲且曾開刀又復發的病人，第三種適用於合併乳房腫瘤及多發性乳管內乳突瘤的病人，如果是乳癌引起的乳頭出血，將依腫瘤位置及大小接受根除性全乳房切除或乳房保留手術。
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發表於 2018-12-20 12:59 PM
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