早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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8 N, m) F( q" a; `4 G膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇$ E2 b0 u+ x, f
# w: I* m5 U7 B流行病學： * B2 e/ z; Q4 ]( y: G
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 0 m* {) X: B! [" s6 K, t" h
4 j. j/ ^& V) I$ V: ?tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
5 y8 w# E$ t' X$ M3 ~膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 W0 y$ E+ Z3 f5 q! b* c0 htvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www3.tvboxnow.com2 _3 Y( I- k s5 d+ A- R) F F! k
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
: @+ H3 T9 s# @5 E0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
4 ~; p6 J" q, W5 [3 {$ D須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
/ k; r9 m9 q4 ~" ?超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* G) e$ r- Q Q2 B8 a逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。8 @" }! @' a+ h- X# X
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇3 R0 S/ U: k9 I
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危險因子： $ o, E4 G: w' A
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( c! t/ p6 ^6 y- Lwww3.tvboxnow.com成年女性。
8 w$ o0 c6 H2 [# W; f8 z7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
" }6 V( ]$ o; C3 awww3.tvboxnow.com懷孕。
. D& b" T# q1 O* X4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。www3.tvboxnow.com( y1 P1 N" b: N: @
肥胖或快速減重。
6 s t2 |* A6 A7 L9 Ltvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
. y( v* j2 {$ D" F公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
! W% C3 p8 R4 c3 C3 X" ?腸道手術後。www3.tvboxnow.com" j' Y2 E( U) c4 ], n0 J! D
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膽囊結石治療： www3.tvboxnow.com+ U2 x7 ~ H% D: ^
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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* z. z% o+ d* [: s0 I公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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