早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
' g3 A# L9 K6 P; k# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 o6 W2 k) b, i/ ?( h$ e/ g' h; xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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+ Z6 K; A2 i3 |3 rwww3.tvboxnow.com流行病學： 8 ]% o9 _3 E4 n1 ^
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z2 ]3 w, D* n/ |/ C% u
# m z% u* a2 {公仔箱論壇膽囊結石的分類： 公仔箱論壇2 I8 c/ u" M; v$ Q
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f/ P/ g7 F( y/ V. m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www3.tvboxnow.com$ C$ \6 X5 r1 c4 c$ h
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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7 g' g" d. }5 t$ `6 V; wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： & u9 r$ Q' J" n0 j+ F! z" [/ z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇9 H( W$ W2 ^; x% s" Q7 {# \
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鑑別診斷： 4 _( h: O5 e8 `, }5 E1 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www3.tvboxnow.com( {# V: q3 g& F# w. @+ c3 l
2 f" Z- {% {% l8 ztvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
1 l; `: J) Y& O/ w& P% `tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 u' w1 G/ Q8 W# O$ m0 }www3.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
. g' {! ~% ^, U( a/ R* R' wtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。+ W a+ ]- q, C! ]) Y8 P
2 d) Q4 p4 V. b- T7 Q) G公仔箱論壇危險因子： " i: \+ V1 X. u4 Q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
j- P4 k( Q+ m$ d, ?4 Vtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。公仔箱論壇% B9 ] a# I( B
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb" ]+ X2 t+ [: K
懷孕。
2 H% J: s, F, ^公仔箱論壇某些藥物。
7 C+ W7 r7 O1 g' q: l. W: ?tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
1 O; h' f, n6 \www3.tvboxnow.com克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb, j( Y8 o5 R! Y, x
高油脂、高熱量食物。. B( R) i$ g( O. b8 B6 Q9 m: `! J" L5 p. g
腸道手術後。
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9 j+ L n0 ~! d7 [. q6 K l2 I# ^& zwww3.tvboxnow.com膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb+ m" k9 ?% w6 U8 g
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www3.tvboxnow.com% G1 L$ F8 t7 M3 ?* o! Q
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 www3.tvboxnow.com: H8 U+ b! n& J: r7 ?: T
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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