早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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( F: ^; y+ D4 O2 S4 C/ O3 Wtvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 9 B3 Z4 S, Z; I
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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- J/ D" ~( _& F7 W# A, z4 e膽囊結石的分類：
: o! y; v. G5 ~# e, L' q. ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。/ w1 G4 @: Z: {6 ]: {" M0 o
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [! t8 T6 B& H( v+ m$ o
混合性結石：以上二者的成份皆有。
3 i) E: F% p4 o r. d3 W4 p2 Mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o& ?- g5 _/ E6 ?( o* Q& w
膽囊結石呈現的臨床表徵： : I4 w$ s, Z$ T( Y( V
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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8 j* R% Q" h8 G# _, Z3 {7 Ltvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： www3.tvboxnow.com4 I' m9 \+ j8 X. I
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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7 q% H6 p$ u. p" N, k! g; b2 m# Ntvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb% a- i% F+ l f, C! m
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。' L% c( y5 B @$ d; k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇" G# C+ e% W/ P; A# B' e
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。3 S9 [3 n8 M3 o- ~3 H4 t5 A
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危險因子：
. T0 o! Y4 T) d6 W0 T5 ~- wwww3.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
5 P1 m8 c! ?9 U" a& h2 @www3.tvboxnow.com成年女性。
p! X5 M, l$ ]4 M7 H( p0 O4 atvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。www3.tvboxnow.com: S( s" m. O; @% I) S* ]# C3 `
懷孕。
. |% c, H+ c: D) B2 n+ etvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。1 i. ?1 Z. m1 n9 L6 R/ Z6 A
肥胖或快速減重。
" r) \# E" w0 `. k+ ~6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。公仔箱論壇* m9 W( }5 {& n" W' N5 |, z
高油脂、高熱量食物。8 V' ^5 }0 o. @& i9 q% o
腸道手術後。
7 F- U- s0 B2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& k# n* C4 x5 s2 ?# c膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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9 F* s# x! ?+ L3 k公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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. V, w) q- U1 |5 r7 `! H4 E% @預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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