早安健康編輯部www3.tvboxnow.com! R* t, t1 }6 @- K: {' h( }% m$ P
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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( u/ }% s5 }' H# N- y0 jtvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？
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6 w# U( O; W1 _" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 % b" R' X" a1 a3 q; ^9 R
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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( ?- L/ H9 l0 S7 E※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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. C# Q K# u7 [" V3 twww3.tvboxnow.com胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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9 p6 H# X; L4 ?6 K細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
4 b4 v. ~+ y1 d8 r" L) J* D) jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ m/ F r( d% K4 y3 ]. Z) J/ T9 z2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
# S! R0 J5 B1 O# P+ Y- n②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 + X3 r" u# G, H& [1 j
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 公仔箱論壇4 k; N5 T% U2 h7 D3 q$ e
; x, s& ?' Z1 Z. Ytvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 , q; f0 W% C# q6 h2 e7 m! K
; y) P% b$ z/ M. Xwww3.tvboxnow.com但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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+ m/ Y0 S6 g' g+ ~www3.tvboxnow.com除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
& N2 i" F* R: V! p❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
0 C! K8 T9 c- M0 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P* m9 R$ Y- D4 j
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 www3.tvboxnow.com8 H7 H& ~+ f7 w/ Z
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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: ?' B. g4 j; m3 u1、脂肪阻礙胰島素作用 0 S( m) C4 C8 j! ?" Z: I
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
T$ p* D# g* \7 |" F% c/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) }% P, H; x" A0 u
2、胰臟大量分泌胰島素 ) j' |) o* ?% L' u& l
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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. T$ l' K X% Q' ~7 ^3、細胞中累積更多脂肪
) x0 e) B6 i5 J' E3 [' rwww3.tvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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+ A. Q y; R: E; i- u0 L" q1 H% ^4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb q: ^0 x! Z" |( ?
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ # m# t9 P7 o. B) _: }3 e& m5 `
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 公仔箱論壇6 W- w- q4 o; A8 T; \1 D
$ G& O6 M' }5 y. \tvb now,tvbnow,bttvb生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇4 h# d* \1 }! o3 c
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GOOD： tvb now,tvbnow,bttvb7 i! a5 T$ Y. u# C# J
r: h; A$ F1 f t運動
4 ?2 Y3 {0 B$ V X. R( d' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 www3.tvboxnow.com6 f8 U2 R: a1 F' t- d
6 `0 n+ y$ D% q1 Q5 X2 m4 G+ J2 ~! a8 B公仔箱論壇高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Q2 e h. o! v7 J8 O& Q" g
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb/ Y+ |4 A6 Q8 s6 W
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BAD： 公仔箱論壇+ M' X; [0 Y% o, k9 |7 l# M
8 h z; v9 y% O2 E+ n2 e生活中的壓力 www3.tvboxnow.com0 B* ~1 ^6 X9 K6 _9 `# o1 P; C: o) G
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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. i7 \ Z1 m# c" O4 dtvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食
) Z# |' x5 G! E公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
& X: F' B# Y9 Ftvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。$ L4 ?$ P1 _5 g" _0 q
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降血糖藥物的作用方式 www3.tvboxnow.com( `4 X+ A# ?- T
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口服藥1：作用在細胞
8 A' p' S/ e. t! T6 ftvb now,tvbnow,bttvb減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s' N) ?+ Q3 f1 B
增加葡萄糖代謝效率www3.tvboxnow.com7 N5 W. U: W! h* t
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口服藥2：作用在中樞
$ r5 ^3 h! O2 v6 O5 O" k1 z" Mwww3.tvboxnow.com減少食慾，使飢餓感消失( ]; `. U5 ?9 m- V# G3 e6 D
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口服藥3：作用在肝臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D5 u, z+ _0 V5 O$ B( T
刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb' w7 _5 j9 H6 r2 \& q
減少肝醣分解為葡萄糖
4 I0 V1 C+ ]( F9 E$ N9 b& O( ^2 t※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。9 j: ^2 `: @$ j( V
6 O( N# ]6 U! U+ G: d, K; [公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟
* O* O, D2 L; O* ?2 @0 S' Htvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌
, `/ P. _0 i/ j" q& X' _2 i F②降低升糖素分泌
5 T- E4 Z6 ?3 Y: S3 v) a( | Q8 o※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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" H; p4 K2 ]4 E# `8 M- j. Fwww3.tvboxnow.com口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb/ G& F+ B1 b! O$ }1 L+ j* R5 t, N* [1 `
延緩澱粉分解
, Q0 }/ N% W0 N# F- lwww3.tvboxnow.com減緩胃腸蠕動速度
( ?% W9 p& n8 @! _5 t3 htvb now,tvbnow,bttvb減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb# f. u* \2 @2 S( h$ |& D8 E
( j+ w) S1 o/ H, Y R. a公仔箱論壇針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb' J! ?6 J9 I3 X+ b5 l7 T
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb" u# N! E( Z$ }6 ]
3 i W5 V" J; R m' w# ^# Nwww3.tvboxnow.com注射型胰島素，真的很可怕嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U- [) K- q* c0 [6 l4 r; N
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 ! N5 \; f$ k$ s- o5 A- o$ n
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 d5 T z: j2 | h6 h& Y
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
& J! f; q! l. g: ~4 E( [www3.tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 www3.tvboxnow.com f& @5 Z, b0 Q, B( o2 p& P
. t# l- H( `/ u" w) \, p迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
0 \7 ]# H. P. ?. R3 g: b! ~公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
# g* ^; d4 K+ z# P* u4 Q9 T, Nwww3.tvboxnow.com定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I0 `& v3 O/ P, {' n8 ?' L
8 x+ G) V0 T1 v: k; t$ x迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
! }6 \7 W. O5 j* Ewww3.tvboxnow.com不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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