早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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+ t7 G5 n5 H1 q* y. `. j) ^www3.tvboxnow.comQ 瘦子也會有脂肪肝？ ) E" ]- y' e( [& ?
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ tvb now,tvbnow,bttvb6 j( B4 Q$ g2 a4 I1 f
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重點1：1 b/ n+ k! a6 P! t3 k
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。6 y$ E1 Y: x% U4 V- Q0 [
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脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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8 B( N ]* v" ?' v' O+ }2 I) l+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝有哪些症狀？ 3 m) X0 e0 c, ]8 F* Y% w
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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6 c( W6 g0 P2 | i7 @tvb now,tvbnow,bttvb重點1： N: y: A, u0 f1 j
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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7 \ _ b( j; U6 R( u9 u0 d1 {公仔箱論壇重點2：
- X0 q$ b8 L% z8 j) o7 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：2 f+ }2 M6 {+ D( O/ M# V
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。公仔箱論壇# N. t/ R3 F; @. M7 ?; k' q
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C& @3 q% [/ m# w1 jQ 得了脂肪肝會怎樣？
) P5 p) o a+ o# zwww3.tvboxnow.com脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ tvb now,tvbnow,bttvb, k2 S2 k+ `3 k9 _$ x. u& _; e
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8 [8 D& K( F+ X$ w脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：, ]! v8 T7 N; w# O# O
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
* [$ F" f. ?# stvb now,tvbnow,bttvb輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
' v& K6 }) a8 {& ^- q' ]tvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
" A E' |8 U" Q2 s) z" {重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
! k8 \" m6 J; Ptvb now,tvbnow,bttvb肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
$ a k/ \; x5 y& }+ K& Owww3.tvboxnow.com肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J% u7 Z. @4 t0 `/ U
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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0 Q5 V6 C$ U q' N/ [www3.tvboxnow.comQ 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 8 Y, H/ v Q3 G0 o1 D
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重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Z0 r, A, v" R3 |6 A
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* W2 c( d% e+ q8 U9 e. ^5 r/ N
) v, Q3 L" k3 H M; x) c重點2：
) _& |$ R# ]5 p+ \* o% h% RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
0 ?2 [ K+ s jwww3.tvboxnow.com非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb7 s: V' ?5 J" T( L7 t3 Y
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
$ r# r' o3 D3 M) O' w" M' k M(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
9 d: E, } x& _4 P# n- P+ W0 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 K' Z8 M4 E2 q% @4 Y) [公仔箱論壇重點3：
$ p+ M8 \" X* `2 w0 U公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb# V* q' A# H* y6 t& Y- R4 H
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ ( U2 K [9 ]: Q) V9 Q1 W
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
. K6 w6 S) E2 G0 G$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
o0 e2 W& o7 \; m( Xtvb now,tvbnow,bttvb重點1：公仔箱論壇8 d; {- _9 g$ i0 d1 @9 S6 N) r
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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1 d9 W% D1 T" i5 c) L# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
$ P. J( [: g2 k% m0 ]公仔箱論壇患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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6 O# {& q2 d' z+ ]7 [＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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