早安健康／錢正原醫師% N+ z8 j- R8 d+ O
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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( n" A, q. o4 s0 A) ]$ C: i% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療避免發炎感染 # o' z7 a# i& b5 F6 M; H& u
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ www3.tvboxnow.com1 B7 k: o9 E' W5 t
5 @1 V& Z$ e1 U8 `9 H9 Q根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ / m* c+ U# k& W* w. L2 M, ~" p, \
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 + z+ m/ H* j' F$ T6 D( }5 Q, M& W
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顯微根管治療，清潔更完全 : H0 B3 I" q. h; j4 {
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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) b! T/ l, Q( Y9 I- kwww3.tvboxnow.com而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
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8 S. t; n# o0 ^ Q! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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& E/ x) w" p3 ?6 R( Q1 L, l. j可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。6 e2 o9 N6 R3 ]( [4 O4 C
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顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇3 c; n f; P; O+ V& b0 _# V3 f
8 @ [- u6 L/ l2 q swww3.tvboxnow.com顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 : D1 x, H/ J, @' b' e M1 ^
" d1 J8 N# G& N. R9 N @+ V( stvb now,tvbnow,bttvbA 肉眼下的根管
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6 \& }, i* p3 ^+ |9 V- X+ D$ xwww3.tvboxnow.comB 顯微鏡下的根管
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, `* t+ `: j: pC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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: h& ]1 d9 @0 w r3 U$ cwww3.tvboxnow.comＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角公仔箱論壇* a* t' A! b' U, A) i5 M9 o* u
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: d0 V' Y) W- w- b! e! ^因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 公仔箱論壇( o2 A$ @: a% E! A# T
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。6 o+ i+ p3 s( J/ n/ ?. z% C( h
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： ' T# [4 \; n: X( W( q
病因不明牙痛
, _ ]8 \7 u, F- v, b* H% g2 m) utvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶
) E% Z. D& a: X4 E0 w公仔箱論壇難以拆除的牙釘公仔箱論壇. W9 N! U A5 ^/ Z
經根管治療後症狀不消tvb now,tvbnow,bttvb& z" T v8 G' S- J' G2 t' r, r7 }9 ~. l
根管重新治療- G( a* `+ b' `, c- b
疑似裂齒／牙根斷裂www3.tvboxnow.com4 o! G0 {+ r, F3 V1 B7 b b" n% H1 u6 s
彎曲根管* N: C7 z$ L' T
鈣化根管
" r" s! ?4 _! e$ X Cwww3.tvboxnow.com變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
0 a4 v C3 [3 P5 d4 T: ~' Uwww3.tvboxnow.com根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）" G) e/ B0 L6 b
重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb. \5 E! k7 X" W" a
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）2 f) ]! Y. }+ `. x8 N: S
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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