心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
0 _1 C4 ^4 P }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
$ S& B2 b6 G$ F公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
" Y( I1 ^" u' w+ H! X# D我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
9 @# c# o2 b/ ]1 K- e7 n1 j「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇/ a l# w) Z7 h
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O, B) ^: s3 A+ T* f: j
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
! S6 I! X; d0 o' Ywww3.tvboxnow.com我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。4 L3 b! |6 Q; `% h, B4 s
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供www3.tvboxnow.com' z1 G! C5 \3 @$ k. q' ~0 w2 S# e8 q
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
" z, N& g( a3 }: stvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
+ E2 \* T# y$ R8 A2 E. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」www3.tvboxnow.com% C' H9 R2 _. i$ q+ g+ k
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
/ ~; Y( i) z+ n% N# Y「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
/ I9 I, P5 |7 ~# }我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb9 F( p3 N! X) s+ t3 ~7 i, h; s
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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; Y/ A' R7 G2 i, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: a) [) g i5 q ?3 Y) h& F& q0 I
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇, i$ p- Z6 i% N4 G% y; F
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0 X- j8 G# j4 c4 h1 U* t' S0 w「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb! J+ C2 W! o$ ^. ~0 L
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
- ~0 e; L/ k, _「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
L7 A! I" N" g+ z# iwww3.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
: r- \2 @9 _- C$ k8 P3 z- I「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。6 ^! c& b* v5 l C4 D
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。) H6 j5 Y: ^& ~$ O" D( S
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
, K6 S; L" { T$ {tvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
/ i9 e- p/ H9 ^# z" D: N7 Etvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。' F* f( o" @! x" H, B! j
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
0 N7 ]" Y- S8 V* n! y我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。; ^* p# c0 V, J- W/ S% j, b' t" Z
; @7 I1 M1 n8 `$ a+ F. S* D: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( ], K2 y* w% m7 j# A% {公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供8 T* Y0 _- D9 U6 ]
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: p, Z$ `# Q' W5 |2 o: Pwww3.tvboxnow.com「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
- H* S' p8 u* j6 J' a「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
8 L2 s3 }8 V* g我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。& F2 d @8 F1 n( r& g6 M
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
+ l8 y$ P2 P. \9 U* `% P/ O$ A公仔箱論壇病人沒有說話。
# o# J2 t+ G8 N1 O. D" nwww3.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
1 ?- K/ b, O" i$ Z「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。2 m, d) C9 J7 Y8 \( ^$ t4 u& T
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ : F0 x" X/ N3 ?5 D
我對病人這麼說。
, e$ e# T G: I1 }: x2 v公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
, E; Z& `6 R4 f. n- k6 ^7 P# DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ - I" B+ x" Z, T5 W
我把疫苗也加了進去。% a- D6 W0 R2 C9 I7 q8 T& N1 `
「那我現在該怎麼做？」病人問。
+ A* |( N' @# e) [www3.tvboxnow.com我做了總結：
" t" p2 r1 Q2 k6 N% ~( R; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W8 f: @ Z7 {) ?6 z
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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