心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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! S. B% W# _$ t, K; d& h5 v4 r3 gtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb$ @3 |5 e, x) r6 N9 ~* Q" x$ w! o B
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
$ ~4 S }+ ?9 T& H( p4 y. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
) [* r. v2 c& Zwww3.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。2 M" M3 y8 c4 V4 D/ @! U a
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
7 m1 g6 ~- s! E- r9 _$ D# y9 e) htvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
0 a# e* H- ? k7 e- E0 `& p! q. mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」- q* I9 l H* O" e9 `
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。/ s: k# T- Z0 A: V _3 y0 Q1 F- _
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5 ?4 l; m. g( M5 w! g: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供9 V/ H0 ? U! Y
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- j" D$ }* I$ Btvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb/ J0 h" o4 A9 m# W9 A- _' z$ N
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb1 x! \( E% d; s2 N8 r2 F
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
n0 t' w* u! [www3.tvboxnow.com「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
; ^4 _9 ~/ h9 Y公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇: h4 B+ o% d* b' P& w! p
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇4 `: D# v8 Y, x1 ~
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
6 K; H6 h! w+ Z6 @公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Y; }( J0 K, D! o5 j/ x' c
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q/ D9 X& B/ d9 l' L
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
* Z# T7 P4 h) _6 ^. H% E- v1 K8 c& bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
$ ]4 w7 o6 v# u4 f* L5 C5 R公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。 \( z) X# [4 k0 ?$ B9 @
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
& V8 H* r# Y! S8 Ftvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」* z' q, m; w& Z$ C# a; a
病人很專心的聽著。
, \) F$ B! J5 T6 ? sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」www3.tvboxnow.com9 ~2 A. {3 V- f+ {7 M/ a
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇$ g: S- @5 N4 h6 f0 w1 X- j
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
* m/ W6 g* q# C% V「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
$ t1 l- t0 N: |: w& E8 f5 w' L) c我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
. D- e" B2 V) ]9 {# b8 `2 o$ q' GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ / [& t" L/ U! C/ J }: t# r( r8 r$ R( Y
病人沒有說話。
; l$ h; ? T1 _& g4 i● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
' ~- R. Z, U$ \. F# ^. w( A) DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
) K7 o4 J$ N' ^) Lwww3.tvboxnow.com❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
X( A! @# W( a* i9 } ftvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
9 z& N% E' S* }" k/ B5 h! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
7 ?1 {, _) v" ]6 H: d; j% ?5 M) Z❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
+ n0 Q S7 a: u6 Swww3.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。* ~- A; V0 @8 f# R
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇+ ]: L7 x9 w4 e
我做了總結：公仔箱論壇0 s4 ~- E2 C% _, ]2 e; Q4 v
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
8 O7 J1 ~3 `# i7 |* j1 ~: m公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。www3.tvboxnow.com' {! b! i6 k0 H8 D& X8 g
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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