血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD公仔箱論壇3 S6 L7 Q9 o, r( j! Z& @
出處：WebMD醫學新聞tvb now,tvbnow,bttvb3 [ n$ Y) p7 m' A1 j# R- g
. N& v9 D8 |) ?* f6 c- P& S公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇! |/ [2 \' k2 Q& S& [
X( ?/ T C8 ^2 k; H$ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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. o7 @+ S0 u+ t6 Q8 ?tvb now,tvbnow,bttvb 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。6 ?6 R2 b7 b/ F6 A
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。/ N7 f9 u% t: H# t
6 E# i$ \- c* Z; @; Z* e7 i8 f4 stvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。www3.tvboxnow.com" _% C9 w. _2 X- r
, k. ]' j+ j; }7 o0 q" ~tvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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' k, a: i5 p. b: D- R Rtvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。www3.tvboxnow.com& A* O" ~' A5 Y7 U# j ]
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
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3 D* y* U1 i1 z d; v+ W100-109 8.4 1.58 <.0001
( v& F/ b$ n6 f) h, N. |- o110-119 6.2 1.12 <.064) e- S. Z4 I) ~2 ~3 @4 D' e
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。www3.tvboxnow.com; P+ b6 [$ X0 p; c0 B
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。0 A/ a1 n; d8 {
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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