「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
q# G9 W) B! m. |) h+ J+ W: g/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
6 E; ?$ N% T9 p+ |. Cwww3.tvboxnow.com為何會長子宮肌瘤？
" N4 f7 c* I1 `& h) x: wtvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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& c9 y' W) C: O4 B: Q& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
% }/ s% r: J) _3 H0 v6 k0 v5 P◎漿膜下肌瘤（subserous type）
: t Y0 C) D. T2 ~& z2 n7 l從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
/ z/ m. L+ N2 g. f6 g◎黏膜下肌瘤（submucous type）
# B M6 S: D& _$ |) ]0 V& M' S肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
- y2 h1 U% `( {% r' j) _- L◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
4 b2 v0 X& H0 A# v; U9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。2 w! P- Z2 V0 {9 |5 L1 l
) w6 e+ a7 b2 ^子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k. b! I ]+ l2 d
◎骨盆腔內診的檢查
) R _2 z* y7 E/ C' s利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb+ v g, s) h+ }0 d6 A# I+ h
◎影像的檢查
/ F b* W3 k8 z1 [tvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: c* m) T9 b& s) e9 O公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
5 |0 s4 w) _2 S: X8 Ytvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e- z/ X+ k2 C$ b$ N; c \
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
) \8 }0 c8 \8 D% _◎藥物控制. K' A q+ E J3 A/ T0 T2 p
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 i: H* f0 e2 C z+ [( h" K
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S+ j7 f; O! Z
◎需要手術治療的情況www3.tvboxnow.com" N; s, M6 v) |) @; [
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb f2 \! y) I3 M7 `# `6 D
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。: h7 z% c7 A1 j7 p n9 V, a B J' M
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb9 A6 S; n3 W( L; i9 S
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。8 ^' j3 Z7 N+ f$ w, H7 ~" h( `/ ~6 F/ \& {
+ L. V' T; l" m+ U! _4 {www3.tvboxnow.com子宮肌瘤可能讓妳不孕！
' V- _+ a t+ J. U& D5 E- B郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
% i/ {5 {) Y4 p9 [公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。www3.tvboxnow.com0 H# \4 o, ?+ D) F* d8 a
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！www3.tvboxnow.com) h7 F( ^3 ^8 U* T/ \
肌瘤與懷孕公仔箱論壇6 S2 C. x- g; P/ |7 W
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 u; a+ P" t6 ~0 m* Y# `子宮肌瘤可能會復發！
4 H, j0 B ^( k( o5 N公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
! `$ D- e" J6 X% p: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇0 \% b- _! s5 J4 A
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
) E, F ?/ ?3 @3 a& \$ H* H: C子宮肌瘤難以預防
+ C$ j- ?9 V# A* W" z由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！' n( ^7 o' ~3 u% {0 [
子宮全切除，不代表進入更年期！
# p* `' l: v$ G7 w( S# @郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇4 `+ ?; s1 D! I h( S
6 Z5 @$ t7 e3 e6 U9 A3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語公仔箱論壇7 n% h, c8 \( u* z
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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