[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌tvb now,tvbnow,bttvb8 O% p) \* R+ ~

8 w' W6 Y% z0 S! R

何謂肺癌?
公仔箱論壇; w, s1 ~' O. @( o! ^, y

% B1 y% g$ Y/ W. J
【簡介】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  K' o& ~2 d9 \$ |: \/ L4 P$ L& U
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。公仔箱論壇4 ], E; v0 X& y2 j! W7 D7 a

tvb now,tvbnow,bttvb+ W& ~6 _9 d7 R# X; N; I7 V: k& y5 {- k

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。9 |# A2 ?5 T; e+ z* `; A+ Q  c  d

- `/ \1 B! S4 j
【成因】! J1 }' M' J" f, ?
tvb now,tvbnow,bttvb# g/ @" i: O9 k4 }# o0 k$ B9 ^2 u

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍www3.tvboxnow.com. J; _! x7 u8 d! N8 _: F: d4 K$ ^5 Z/ X
4 _/ e' G; X* l. t! G4 X. b8 P

www3.tvboxnow.com* f' P- S9 M) V
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異公仔箱論壇5 P* q% S+ W. U5 {. j

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
! M: K( T& E( U# e; s$ H4 u% O

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J* k, g. N5 w6 y! _9 i) z
4 [) [! f6 P; {5 M* C$ Y
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係. C, U1 z/ W4 w

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R+ A) j& z  v, P' @2 }
公仔箱論壇- d! J" N2 y. J
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低0 l% A/ M) Q8 V
www3.tvboxnow.com) ^2 G2 L5 e- H* W- Q. j

公仔箱論壇5 Z5 u, J. A* q' ]; `! D1 Y- K
●基因問題：因某些原因產生突變

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e( N. g* g' {% R( e* R
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

●遺傳
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z# r4 V5 F" g" ^
tvb now,tvbnow,bttvb3 k- p8 H+ Q5 X* N" U& y4 k$ o
/ ]0 M- a/ D' O1 ^6 P
【徵狀】

●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb' o4 ~6 U/ @5 w* M- x- F8 F5 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R7 ], c9 ?8 u: [; ~8 Z

www3.tvboxnow.com; A2 }, _" a4 a, a- A1 i2 f- }
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {1 G7 U2 |, t( y+ x
tvb now,tvbnow,bttvb4 ?$ {9 |- _3 ~' j9 A
$ B* ]) j. Q. N# A
公仔箱論壇6 S7 A+ S* v5 B& V( b$ D$ N4 s" a1 }
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況tvb now,tvbnow,bttvb6 A( p( q; _9 [. {$ {

www3.tvboxnow.com& d% V% I  `* J# D- J' T9 H$ T, q

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變

www3.tvboxnow.com3 b( J  V2 r3 f3 `4 i. q
公仔箱論壇5 \6 P- D  ^' ?/ R: e+ @6 \( }
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e( A( I; |" h* t. m* d

8 C9 B& g- m1 J6 I, V  G" o! F

【診斷】
8 @  _4 K' D6 S0 ^8 I
www3.tvboxnow.com* X9 ^4 M2 J, `0 V) i3 u+ n
" i9 f8 W3 H3 n9 r
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  s( d! d4 ?, R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- w+ h0 T# O1 s- R$ U5 P4 Z

1)要確定應診人士是否患上肺癌
www3.tvboxnow.com, z, b" S4 \" o# a7 K

公仔箱論壇% u2 x0 G8 D% R) _" _+ i
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等0 x; L7 n2 ~2 ]9 h

  D* T* S/ y. P6 Z
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案- r9 W- U+ U6 o

www3.tvboxnow.com9 b' Y6 P: N7 P: E# h  @5 S
【臨床診斷】tvb now,tvbnow,bttvb; W/ E# o1 g  ], k
tvb now,tvbnow,bttvb& g/ M& Y8 g$ z9 m! s4 m

公仔箱論壇. K$ q& j$ k* t
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。& z  I9 d% O( ~
公仔箱論壇5 U; p: W! T4 j# ~% k" B2 r
tvb now,tvbnow,bttvb$ B7 {4 z% _4 x$ {

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
tvb now,tvbnow,bttvb4 V0 x; E! j! e+ L) _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B: V) }4 z7 ^6 I0 D  \: l

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

! R6 f0 Z: j: g7 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e$ ~, W! C* M- L0 E: P; B
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?5 d* ^& @7 F7 k* {

公仔箱論壇9 `. R8 o$ a7 O6 H0 j2 b! }7 D
www3.tvboxnow.com+ [- H9 G% w# @- j& x# O% D3 w% j
【治療】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A' S, Y/ I' F* U9 D! G4 l
www3.tvboxnow.com6 m) R: l! I) D" }9 I1 w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f0 E. I2 w4 c0 E& o
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
www3.tvboxnow.com( J: I  K1 K& u3 G9 M
  X# J  c6 ~; P7 J& J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ^+ Q$ W) ]+ s9 `& L) e3 w+ [
早期病者（I & II）：

4 T  |! `8 \5 i; V& V
病症治癒機會：5年存活率約60-70%

3 h! r+ Z7 m" E; Y6 C# V. A+ S

遠方轉移機會：　高達30％以上公仔箱論壇& K7 e% q. \" y
7 t6 k7 v' u+ J3 k! b1 ]: y; x

tvb now,tvbnow,bttvb0 I& M5 u9 N! C' u" ?0 u4 N
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
公仔箱論壇/ d2 H9 \3 S: i% w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i+ I/ p; ~) W

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

8 W3 J$ X" H. d: z& z
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
2 ^7 e; U8 n' l$ ^# }$ l

' {( ?0 e4 s- n7 u; A
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F% F0 ?! L* k/ v% j& W
7 t2 y& X$ p# t3 Q2 _. a2 o2 C) S
tvb now,tvbnow,bttvb# h3 {6 ~2 ?; ?6 J

病症治癒機會：~20-30%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w+ k: x6 ?4 _; u/ e' z# `

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: H1 V: n/ Q2 f- t+ y

遠方轉移機會：50％以上

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n4 r" \" f. P8 ~0 {+ w: g

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b* v& |. R  k- x8 `1 a- s

中期患者（IIIB）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" x: e! i4 `% N4 B/ N! r8 y

tvb now,tvbnow,bttvb7 F' a& e- y1 b2 \! j
www3.tvboxnow.com  k+ ]3 W+ o* {. o
病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb. V7 f9 U5 m( u6 z7 t; d1 m! f7 w  k

' T$ q. h2 \* u
遠方轉移機會：70~80％tvb now,tvbnow,bttvb$ d1 ?: t" E/ \2 i
www3.tvboxnow.com; z7 j  S! P; j' l' |
公仔箱論壇, X+ b5 n+ Z; d

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

tvb now,tvbnow,bttvb& _. e( z0 s, b

晚期患者（IV）：
公仔箱論壇; o$ l7 p  p$ T1 F; m
www3.tvboxnow.com8 Q/ E1 O1 z& _
tvb now,tvbnow,bttvb6 u+ ~" x/ r; }3 ~  \% D
五年存活率：少於5%
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j) {1 w& r1 }9 T1 ^

遠方轉移：已出現

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
www3.tvboxnow.com6 I2 B# [( ^7 V. h) S. ?8 R
公仔箱論壇$ j2 r/ L; n% f
www3.tvboxnow.com2 T' O3 ^4 Y  d3 H  q6 W9 `$ w
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。tvb now,tvbnow,bttvb8 a4 r- q: s9 _- M1 y) r1 I* _
www3.tvboxnow.com" E' j- F! j! B8 r* k

【預防】www3.tvboxnow.com7 d' r1 N: Y0 t1 I" U; W% _

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少' X" X* I1 @" j; v* P& o2 R
" M' Z; A* h' \2 {+ _
公仔箱論壇0 _* t# D3 D* Q% b5 i
; x- O5 c* @$ j: Y  e/ H/ O
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }  A& a2 R; ^/ m: H5 l  {
www3.tvboxnow.com/ R  ]) ^$ L* L+ v' `
www3.tvboxnow.com: w; ~, g. F& p; q0 }6 r; N
4 O  M! v; h* U% n/ V+ L3 w
●避免吸入二手煙公仔箱論壇4 m) Y* s3 G# P- C& Q4 ~
tvb now,tvbnow,bttvb& ?8 m- N6 [' m' N' ~; P" |8 q
www3.tvboxnow.com# u+ M3 S+ |. b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F, q, V  _) g# |+ I1 I
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
8 `$ |# L( L5 F% ^

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。www3.tvboxnow.com4 }( b% Z& H; S3 h7 @

1 S/ I7 r) w7 [0 \8 H; |+ d( l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {( z3 n+ K9 |8 F$ {- U- {- K

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表