撰文：歐偉忠（藥劑師）
0 o$ L. Q* q5 t; G1 Y4 A9 @/ a公仔箱論壇
9 A; b, J2 Y, @5 o( c' c! ~
9 O, L2 J- L* Q5 x- B* M! l! v2 A公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
7 M2 o. z3 q" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [( A/ y: e$ Z2 m( k8 x2 Z
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
2 E o" ]' A) d! p公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？
% j& l) c) j. u. ~. F( _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb4 i3 `1 y- M2 `
1. 失去功效
9 ]# [( I1 l" _2. 增加功效
4 X5 w8 a' T. O8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用tvb now,tvbnow,bttvb- r$ r T3 I+ L
4. 抵銷兩者的藥性
4 e$ t9 H' t$ V( H* Q+ f0 t; n/ b6 M1 R公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
( l, w( b7 @% p- ctvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現
3 L. @2 f$ h P- i$ Ptvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。www3.tvboxnow.com( X/ T* F$ r6 {% w% P7 e
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
4 B( C4 |) P5 K+ Cwww3.tvboxnow.com 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。& f% _8 E% ^% x) F
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
% ], p9 |8 x$ }! h% C8 Z- D與西柚可引起相互作用的藥物4：
! f% Y% u2 ~ i A B" l5 Vwww3.tvboxnow.com腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb& C3 P, X: G2 S
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb4 x7 j8 `2 o8 \3 M
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
0 v4 j' R( N7 ^( {/ P% @公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb; i/ x. s- F+ Y# P5 e! V4 v3 D- b6 _
心血管藥物（Cardiovascular Agents）& r" y# x& h9 m" w1 q4 P5 e2 s
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ j* X/ r& v; T& ?5 I2 G
免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇3 E& R' u# W5 J
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
; p6 F( [' B N1 K) Y& ]www3.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
. R Z; L- M$ g$ d' q+ Kwww3.tvboxnow.comSolifenacin、Tamsulosin。
+ C$ Y! z+ S2 o) j$ g$ \公仔箱論壇消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）tvb now,tvbnow,bttvb8 M/ h! {. ?+ N) I# ^
Cisapride、Domperidone 。
. r. M5 J* S' h' `+ |; rtvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents）
/ y7 c v4 F O3 [4 H* ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。
8 C, Y& U9 m3 l/ d3 Z心臟科他汀類藥物（Statins）
3 }# d% }+ a' _ Jwww3.tvboxnow.comSimvastatin、Atorvastatin。
- L- c# i3 c) d5 r2 K* ]# X6 gtvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用& T" _2 X: v5 F, O* B( N2 i; n9 p- y/ o
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。tvb now,tvbnow,bttvb% G3 L2 g( @( r) x+ D# q
未來相互作用的研究
8 c. A+ ~2 x2 [, m! G6 {# cwww3.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
* Y& `+ Z6 j" e; Wtvb now,tvbnow,bttvb 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
| 
