有很多事情難以解釋，正如大家都是用雙腿走同一段路，但不知何解，有些人會行行下「拗柴」，而且不是偶然一次，卻是經常性發生，箇中原因，與第一次拗柴後，缺乏復康運動有最大關係，故此透過針對性的復康運動，才能夠治標又治本。 拗柴是足踝關節傷患，如一年發生兩、三次（平均每幾個月發生一次），可定義為經常性拗柴。亞洲運動及體適能治療中心高級物理治療師劉卓之說：「經常性拗柴的原因，是第一次拗柴後，足踝韌帶撕裂，關節感應下降，如果單單消炎、消腫，卻不做一些針對性的復康運動來鍛練肌肉，提升平衡力和關節感應，便有很大機會再次發生拗柴。」
0 R! u1 d+ ?, I9 n7 ]tvb now,tvbnow,bttvb 有些人的平衡力、腳腕肌肉力量欠佳，相對容易拗柴，當然，首次拗柴的發生，往往是意外造成，若然意外發生後處理不當，就會成為拗柴高危一族。「腳腕外側主要有 3 條韌帶，包括：距腓前韌帶、腓側副韌帶和距腓後韌帶，具有穩定腳腕關節作用。拗柴發生時，這些韌帶有機會全部撕裂或部分撕裂，視乎拗柴的嚴重程度。」tvb now,tvbnow,bttvb' c' r5 ?7 \7 o0 s( {# y. e" O
除此之外，關節入面有一個感應器，感應器經過神經綫傳送至腦部，發放信息給腦部控制關節，之前曾受傷或本身感應力差，便易於拗柴。舉例說，遇上失足，一個正常的關節感應，可透過肌肉收縮令到問題自動修正，避免受傷；反之關節感應欠佳，不單只未獲悉正在拗柴，還要直至出現痛楚，才意會到足踝受傷了。$ h' j; C$ p% |! u8 L, I
次急性治療
1 d5 Y, ^8 c& ~; q+ Etvb now,tvbnow,bttvb 她表示，拗柴發生後，通常先用急性方法「 R.I.C.E.」處理受傷，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression），及抬高患肢（Elevation）等，隨後，再用次急性治療，加強復康，包括：肌肉強化訓練、平衡力鍛練、關節感應力訓練，連續做 3 至 4 周已見效果。次急性治療很重要，可預防再次發生拗柴。公仔箱論壇 ~' _% K/ g% w7 \. p- `
急性病徵通常有紅、腫、熱、痛，當這些病徵消退（需時 1 至 3 天），便適合展開次急性治療，進行復康性訓練。若然拗柴情況嚴重，如有骨折，治療時間較長，開始做次急性治療的時間順延。「一般情況下，拗柴者最好求診，透過 X 光檢查確定是否骨折，因為骨折與非骨折的處理手法很不同。當排除骨折後，醫護人員可以透過臨床檢查診斷患者的韌帶撕裂程度，繼而給予最適當的治療方案。」公仔箱論壇( C5 p) e: j) |9 D' n
日常生活注意事項
\2 k( b) l7 ?# Xtvb now,tvbnow,bttvb 進行次急性治療期間，由於腳腕關節仍未穩固，關節感應還未到達理想狀態，所以要避免進行撞擊性運動，或在凹凸不平的道路上跑步，否則不只妨礙復康，還有機會導致受傷。此外，避免穿高跟鞋，因為穿着高跟鞋時，腳跟提高，腳腕關節變得不穩定，容易拗柴，宜盡量穿着平底鞋。
" O6 }6 Y* [ C2 M0 Vtvb now,tvbnow,bttvb 她又提醒，經常拗柴，可導致功能性踝關節不穩定（Functional Ankle Instability，FAI），令人在進行日常活動時，腳部出現「難以控制」的反應，以致無信心應付某些動作，如行樓梯、上落斜路等，更甚是患者的足踝關節相對容易退化。「每一次拗柴，都會加劇腳腕關節受傷的程度，換言之，拗柴次數愈多，腳腕關節愈不穩固，下次拗柴的機會又增加，形成惡性循環，故此，必須於首次拗柴後作出適當的處理，避免後患。」公仔箱論壇9 m) a& }5 g; l `0 c/ u: N
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9 w, G' u6 W8 Y0 J/ q" C7 ?/ Etvb now,tvbnow,bttvb肌肉強化訓練! s" B* p9 U% X* y" F# j, {, p
動作：坐下，雙腳伸直。將一條橡筋帶的頭尾部分打結，形成一個橡筋圈，套在腳前掌部分，將腳掌向外旋，此時會感覺到小腿外側肌肉在收緊。
$ M1 y, z1 {# |7 r1 R公仔箱論壇 解說：拗柴後，足踝關節外側有幾組韌帶撕裂以至關節不穩，此動作有助強化小腿外側肌肉，令關節變得穩固。www3.tvboxnow.com# [- A' C0 O+ [# j- q
注意：動作只用到腳腕力量，膝蓋毋須郁動。tvb now,tvbnow,bttvb) o& n. ~9 P9 [. P; O6 x @
改善平衡力、提升關節感應力
- d8 Q" r/ t. p x# o& l9 \. R0 _www3.tvboxnow.com 動作 1：提起無受傷的一腳，曾拗柴的一腳在彈床上跳多次，注意腳掌降落至彈床時要保持腳腕穩定。
- E G; p, e/ s' U 注意：從未試過跳彈床，先在地上練習。上到彈床後，連續跳 5 次，如能應付便繼續。此動作較適合復康進度良好的人士，復康初期宜做其他簡單的單腳平衡訓練。www3.tvboxnow.com; w6 r2 C: {, g" K4 b
動作 2：站立，閉起雙眼，慢慢提高一隻腳，維持 1 分鐘左右。tvb now,tvbnow,bttvb: r j, U5 b, J0 A4 C
注意：此動作有難度，初時先張開眼睛，能夠平衡身體後才閉眼，能支撑多久便多久。公仔箱論壇! A5 Y4 c4 v( h
動作 3：曾拗柴的一腳踏在平衡板面上，維持 1 分鐘左右。公仔箱論壇/ p: p' }) K6 p* P; g' m& n8 r) d
注意：與動作 2 一樣。
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發表於 2015-4-15 01:03 PM
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