兒科醫師楊為傑提供0 Z8 ^) A: o( O
公仔箱論壇) v f! | H5 X) s& q
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
3 I: Z# Z% ^# u" R) f2 k公仔箱論壇www3.tvboxnow.com$ W& h6 D% K9 }! @. V/ w
經過一番檢查後……
3 r1 E0 d2 U$ K( P+ y: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb+ l T9 L$ g& i' `! N6 L6 q; N3 \2 N
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
5 B: [5 N/ I' rwww3.tvboxnow.com我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
. ^$ G, @; H7 S( |( a* O- vtvb now,tvbnow,bttvb媽媽也同意了!
: @4 y0 u+ _0 V; {% z. }媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
8 h4 d# L* P7 o; }, G# A, Y- {公仔箱論壇我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……公仔箱論壇" D l! o: D8 d: u! |; O1 @$ |
& y5 k& o! J |" k! j4 _. I上下呼吸道之分？
0 {) L( Z% ~7 i8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
) f9 ~! C) G0 W; z% z7 s, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
7 w" \3 c3 u: T4 T6 Y公仔箱論壇
9 v# C/ y- m1 l呼吸道融合病毒
& Q1 }# {: p. ?8 i0 B' Ywww3.tvboxnow.com
9 L2 ]0 o* e* _$ P) q: F. n. ewww3.tvboxnow.com在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
9 A/ t2 s' c9 u" v而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
. I# L7 }% p; | `打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。www3.tvboxnow.com) \ _9 x2 d d# H8 s) v6 Z/ g) L
- h2 O9 W' _- t1 b
為何細支氣管炎，要很小心？www3.tvboxnow.com( c! \3 Z3 l- \" Y
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。9 P' n. K+ r/ ]6 e: o; Y
tvb now,tvbnow,bttvb% q/ e/ g. k. T% g
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。tvb now,tvbnow,bttvb$ e0 x& x. O$ |- O& v# f1 L/ o
www3.tvboxnow.com5 M1 `4 V) C& Q( k# c
呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
( Q* B# c- R$ J! P# qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb$ ]. w0 j- n" `+ Z' q8 q
危險徵兆
/ \- p+ U. r9 q. w! e7 f. k如有以下症狀，請立即就醫# ~( y6 A6 z4 w/ V, [: S
8 L1 n, a% x5 R( j `' p4 m公仔箱論壇1.活動力下降。$ H4 {/ _% O% A
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 X1 s ^8 I0 X
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。www3.tvboxnow.com9 {$ h' S4 o; t2 _) ^4 t# Z. ~( D
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。www3.tvboxnow.com4 b) ^! }' l- ~% G( c& T1 B9 `
4 U! W& [. W- T- C% t) a
治療細支氣管炎
# M& f) Z$ g: c* k. b9 j公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）$ b% I* q) ?$ l* @9 `
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; S9 F- O9 c i8 P
; X3 `. f. J( C: c5 S2 u6 {公仔箱論壇如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
# \/ s9 Z* u8 a公仔箱論壇
; [8 D: A S# v$ G0 Z8 I" \tvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手
3 N: a1 c9 @$ _2 Y) D4 t7 H4 ~tvb now,tvbnow,bttvb
8 r4 S% k4 S; K( f有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。6 L. N% d8 ?1 ?( ], z4 I8 z
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
. F% A+ Q! E |. d. U& h
! J' g- S$ h6 s結論：公仔箱論壇. z! q6 O; g2 }) n, Z, D: ~0 w& ?
+ p' r4 B) `7 H2 B/ ?/ D! ~2 Q+ v
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
