鍾基(化名)一向健康良好,但由昨天下午開始,尿量無故減少,腰部劇痛,於是到診所求助。經檢查後,醫生發現鍾基有腎結石,很大機會是急性腎衰竭,於是立即安排接受治療。輸尿管阻塞雖然不會致死,但泌尿阻塞性急性腎衰竭可長遠削弱腎功能,絕對不能輕視。
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腎臟可製造尿液,當中有很多微絲血管,功能猶如過濾廠,是將血中水分及新陳代謝物過濾,產生尿液,然後排尿。此外,腎臟亦可處理過多的電解質,包括蔬菜中的鉀質或其他食物的鈉質,過多份量可排出體外。
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然而,如有腎石堵塞輸尿管,或因淋巴脹大等導致阻塞,便可令輸尿管失去功能。原理就似洗衣機去水位阻塞,洗衣服時無法排水,機器就會壞掉。同一情況發生在泌尿系統,嚴重時可令病人沒有小便排出。外國研究指出,有一成的急性腎衰竭是由於泌尿阻塞導致。急性腎衰竭是一個醫學臨床診斷,根據腎功能及尿量作出分類,可對身體造成很大影響。
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排尿受阻影響腎功能
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肚臍對下小腹是膀胱位置,輸尿管連接腎與膀胱,要是輸尿管阻塞,如腎石突然跌進輸尿管,便可引發輸尿管發炎,可能產生急性阻塞。如果兩邊輸尿管都不通,膀胱儲存的尿液減少,自然令排尿量下降;阻塞不僅令小便減少,還使尿液積聚,亦會影響腎臟功能。當有腎結石堵塞於輸尿管,可對輸尿管造成刺激,病人可能腰椎、小腹疼痛,排尿時會加劇不適,甚至排出血尿。
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* C/ k/ w+ s9 ~- T/ Q) @3 lwww3.tvboxnow.com如要檢查腎功能是否衰退,須要進行血液測試檢驗腎功能指數可有升高,以及尿量有否無故下降。只要其中一項顯示不正常,已可界定為急性腎衰竭。4個情況下泌尿系統毛病可引起急性腎衰竭:第一是輸尿管栓塞引起劇痛,激發壓力荷爾蒙,使腎臟血管收縮,新陳代謝減慢;第二是糖尿病或高血壓人士腎功能低下,一旦輸尿管堵塞便會出事;第三是其中一個腎較常用,如有堵塞亦易出現急性腎衰竭;第四是兩條輸尿管同時有腎石阻塞,但較少見。長者較常見有泌尿阻塞性急性腎衰竭,因本身機能衰退,腎功能不佳,就似老爺車,稍有風吹草動就會壞掉。
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在大部分情況下只要醫好泌尿阻塞,TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o: X1 G* {3 y$ e8 c: {2 y9 u
腎衰竭自然就能痊癒。但實情可以很複雜, 如果延遲救治,有機會增加死亡風險,因為腎衰竭可影響整體功能,嚴重時更需要進入深切治療部用呼吸機維持生命。另外,有研究指急性腎衰竭可提升感染風險,也可以因為腎臟無法排走多餘水分、鈉質及電解質,導致心臟及肺功能轉差,病人情況變壞。
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7 E; K J! b8 Atvb now,tvbnow,bttvb亂服止痛藥可傷腎www3.tvboxnow.com) H# U3 z6 e0 j7 v
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泌尿性阻塞亦可誘發慢性腎衰竭,例如男士前列腺慢慢肥大,造成慢性阻塞。女性生育後、膀胱功能受損、子宮纖維瘤或其他婦科問題,同樣會令輸尿管阻塞。如果身體機能好,一時三刻仍撐得住;但長時間的阻塞,便會導致慢性腎衰竭。8 W H% X% ^- u
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這種情況出現時,首要是疏通輸尿管,如因為膀胱結石或前列腺肥大而有阻塞,入院時可放進尿喉及取走腎石。在其他嚴重情況下醫生可放引喉進腎臟,引尿液輸出體外,紓緩症狀。若然尿道被腹腔淋巴脹大而壓住,就要根治病源去控制病情。假設有病人的腎石跌進輸尿管,出現急性腎衰竭,泌尿科醫生須立即取出結石,腎科則同時監察腎功能。不幸兩個腎功能同時受損,無法排走電解質,病人就有可能要接受洗腎的命運。另外,病人為紓緩腰痛而不適當服用止痛藥,隨時傷腎,反而弄巧反拙。像開首提及的例子,如有這些症狀應及早求醫,尋求專科醫生協助。因此,愈早診斷出來,可愈早阻止惡化:忽視只會令廢物積聚得更多,引發的問題更大。在泌尿科角度,泌尿阻塞很常見,必須即時治療,以解病人燃眉之急。
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阻塞性急性腎衰竭產生的後遺症,並非當下就能解決得了。腎科的角色就是要處理後續的功能性問題,例如用藥及觀察腎功能,希望盡量令病人回復未發病前的狀況,多加保護,阻止成為慢性腎病。病人送院後同時要驗血了解腎指數,從而改善腎功能。腎科醫生也不會怠慢,擔心腎衰竭帶來的後遺症;特別是社會人口老化,愈來愈多證據顯示老人容易有慢性腎衰竭,當出現慢性腎衰竭、病人會有心血管疾病風險增加及降低存活率。+ o' p: y ?) u. t, Z- V8 b) q
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故此跨專科治療是十分重要的,泌尿科與腎科既須要處理病源,更須要控制併發症。所以,不論是前列腺還是淋巴問題,都應該盡早根治,以及預防出現腎衰竭。 |