早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）- s5 z7 z$ m3 ] i9 Y( }. r3 _% K
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7 f+ H) k1 F4 N+ A9 m4 Z6 C' ?5 q近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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: K1 Y5 `7 _& w1 q9 l% j肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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) J6 R L# H; \1 x" N一、肩關節？怎麼穩定？
' \9 M7 p0 |$ X+ i公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 公仔箱論壇# {9 q& c. u3 X. v
5 `! K0 z b, F" s2 O& {要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
4 }- [# i+ j G" H; {( g7 f1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, n& ]' ]) Q! v- F/ |7 n2 i' ?- d
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 9 R6 S2 g* p9 g4 X
( T" d2 }* o6 S, e, o第一步是做個爪子，抓住這球體
, n6 y1 j1 A/ r, |tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?$ w: A7 h$ Y& ~& a
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! N# ~' k2 r# F' n; i* E2 N0 g7 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 www3.tvboxnow.com9 ]4 r" _; P! S. p3 q2 K, I
! W2 D, G3 c( Utvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的
* r2 ^0 Q o% N! t- {+ jwww3.tvboxnow.com固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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! r' O k* j/ k A/ F1 @/ \tvb now,tvbnow,bttvb第三步則用膠帶黏住
+ W( b' L" F9 P0 B9 v3 B繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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7 g5 Q1 C! V8 U& ]# V3 |$ W! P肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 . F# F0 u P3 J7 t5 b4 W8 m( ]1 N b
' ^ F% f7 y+ V: a3 m9 }7 ?tvb now,tvbnow,bttvb三、肩關節不穩定，會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b4 \" ^1 \6 v. d
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇% L& U% e/ }$ `$ M
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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/ L: D2 |7 e, f* w) r2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x5 o, n z5 S- T, ^
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y: U/ D" Y# M; t) j
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3. 活動「喀喀聲」 www3.tvboxnow.com. I6 [. T$ h5 B( U9 N
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 ' D: _2 P4 ?1 @( X3 S$ Q) x
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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! p2 e) Y5 U; u. x公仔箱論壇4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb G% G2 {) F- M( j' N3 F
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 www3.tvboxnow.com7 m b: L6 `5 r0 V) [1 }
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5. 容易半脫位或是脫臼 & T2 F8 O5 S! F- I3 F$ y* w8 |; V% ~
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇8 E. _. S1 _! D
! K' Y1 e3 X. L1 o; P$ o脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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@& Y- d: A1 L/ t5 a公仔箱論壇四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 3 Q) O2 e6 a- A! O8 J. r
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) c: z" i; v R3 C6 X$ N: w
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb8 t8 s: b- o* `
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的 www3.tvboxnow.com$ `+ G+ F( j$ x$ T1 o
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 tvb now,tvbnow,bttvb6 h q+ C7 n: Y# c; q% I2 v- ~1 r
. I# N1 d Y+ e0 v [( A公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？ 2 R X9 A& I( H' F
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 tvb now,tvbnow,bttvb; x# g; N- i% k8 `* r8 {
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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* p6 m9 o( l `www3.tvboxnow.com若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
4 v0 s6 e% q$ E* C% W$ ~8 i肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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