早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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# j' V* d% U' D4 H7 D近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ q" x0 S8 x5 I' B& g' z) x Q
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
3 Y! W/ x, h* P9 hwww3.tvboxnow.com「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 ' M4 z0 t5 c8 b: A4 d* ~& k; @ Q& f
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： www3.tvboxnow.com, m3 F9 ^$ ^. ?5 I( S# ^0 M$ B
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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) W4 g. z9 N# @. Ktvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：2 x: Y5 a& o- p6 D
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9 Y- V5 I% X/ _, v公仔箱論壇手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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# [4 U2 x1 T2 b8 z+ A$ G& l2 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 1 L0 _, d/ G2 v
& w, ~! S% c" c- U$ A8 q, Nwww3.tvboxnow.com第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 www3.tvboxnow.com- T6 i1 |1 k& t. J' ^
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第二步用繩子綁緊緊的 + d; o! d% b+ j$ k( [, q _
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% }/ Y+ ?4 M7 g: R
" Q3 R: o. G$ H! g0 K4 h7 Y- |公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇8 f# C+ [& F/ P# l) ?" Y
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb' K. B [$ x- J/ i" b
+ _/ F! P" i. a, x三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb+ g- h1 P# s' j# M2 e: U
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇5 P5 b2 P5 a' Z
7 g- S1 w0 }$ ?4 L. rtvb now,tvbnow,bttvb1. 「感覺怪怪的。」 www3.tvboxnow.com7 A3 N6 ?5 O0 x- Z. H* O
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 0 a) D! f4 ^5 D# c
* I+ l" d) w: y. \- Y: K公仔箱論壇2. 肌肉較沒力
0 l. e$ R7 r' W4 ?' ~ J0 |肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
& t/ ]- p7 z& Z2 U公仔箱論壇簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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% X3 b L C' V' O$ Wwww3.tvboxnow.com施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [& Y5 }; a9 ? i" Z/ V
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 . t( `+ k' ?% e2 _ h# U$ ^
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# D6 B" S6 Z; S; I0 |7 ^! Q4 d
( W% S4 C$ z n% n5 z脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
( k$ C/ M, |3 f公仔箱論壇醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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# A% f# \# P5 Q: etvb now,tvbnow,bttvb1. 天生的，先天的 www3.tvboxnow.com7 n0 p5 _1 a& s# d
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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! e1 e3 n+ D+ L+ F6 M* N4 z5 P先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 www3.tvboxnow.com) [* F- }; |8 |. H% W: L- l2 B
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2. 後天的，續發的 www3.tvboxnow.com( l4 e) O6 g! D6 G- m" G! Q
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [' [' g8 g4 i( P' c) T
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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4 e" X/ S( I8 Cwww3.tvboxnow.com五、該怎麼治療？
% F5 k* L& m; f3 E治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 5 Z* y; P3 t2 w! D/ T. J: B: A
m" c* ~$ k* @% t9 A/ M) O公仔箱論壇我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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) s7 g1 Y* H/ d& A: `7 L3 }- f: \' [tvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
* T1 l7 A6 [, C8 R7 C U' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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0 R/ ]1 ]+ b7 i) P5 D3 m肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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