早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）. ] o& e9 o7 s. C1 \
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 : s- W# m5 r ~7 r3 I
2 H" \* a0 D( q$ j" x/ f公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗( W7 l% F+ Y5 u
. t _$ z6 e# {0 h2 r( [& N* S2017年美國糖尿病學會指引
p" G) u, T/ D' N/ i6 Q6 I5 G; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! p2 j1 c3 i9 j! h0 e" ]
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
# d) C/ I) O: N! L/ P2 a3 C9 s公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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7 s" G$ B! r" R& P: r# D公仔箱論壇回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇% Z1 V! ^5 N, m3 ?% X1 ]
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
* y" H8 D9 Z; c7 ewww3.tvboxnow.com 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb' \. Q; v: T; x" `7 c) R+ d7 I, a
2)一等親人罹患糖尿病。 ; s8 v3 x2 M4 l, O
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
3 ]8 w1 o; e9 c: s4 Y, h5 W& V8 v 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 + a) s4 P$ W, c9 g; m e: S4 p
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb, u7 a6 E: V5 ]
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
n. P I& o, ]1 ?tvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 . Q' a+ x& ^& _& S
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 6 j5 o9 C: ?" k. ^% d; _
9)缺乏運動。 9 v- u5 `! j j% x# C& e* o- s# y
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇0 L4 \' o8 H& S
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) www3.tvboxnow.com& R$ C% L/ N$ x3 _
9 ]+ b6 A% N, F+ E" o' r: Hwww3.tvboxnow.com3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) ' n0 \0 _% ?2 t/ U( b8 i4 H
& f0 P+ `3 J. B: V4 q9 n4 O1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb* n' j1 C( r8 U) M3 T# Q/ G) F
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇3 E3 U6 ~3 ? M' C% l l
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇- |$ Q7 j7 u# u; N( ], N3 D9 A
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
3 i q5 Y v5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 www3.tvboxnow.com$ ]& Y9 @1 k7 y, @. R
3 l2 {* K4 d- e1 @ m. T9 T$ |tvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 g/ x2 ]# k, }
7 O' N( W2 j: E D: H3 p, h' W: `公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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