早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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2 x, d8 B- z- ]! C& V9 p灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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4 J+ ?( j2 S% R. H# G8 `10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇+ P7 O2 s$ u; F5 e) L: @
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇) S& L% {6 D6 N0 U/ T
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z1 p9 @7 \5 Z. p; _0 L, K
, }( U* d1 M+ W @- q& Z公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。3 J: @* S, ~; ~
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}8 k$ b8 V3 C* Y! W! F$ c公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇: i2 i0 _, X! r7 y
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9 J: p: w3 [! [. i: Itvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 www3.tvboxnow.com) z& Q9 F9 h8 _! B+ t u
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口服
/ |. ?1 G% @2 y& B" Ftvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n/ L& R# P- p) {0 p( s
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
) Q# S+ r. G! Z: R% @6 stvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 www3.tvboxnow.com3 w! e# r8 g" r" S* ^" x: F
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb1 {* n# O$ C6 g& [4 O7 C/ S/ z
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 r, q4 @0 w0 l$ ~0 m0 u' c$ v
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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2 o7 b$ {8 B v. p+ a穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?$ r) Z( f+ ]4 \
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
( ?: M5 `; q9 q- n' N. {' z6 ^避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入www3.tvboxnow.com" T! x) F0 `% R+ G V7 N
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
3 V( R: G8 M- o3 P2 Stvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
1 R- i+ Q# y3 m& d, k* _建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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