早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
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2 ]/ ?) C- s( E) L症狀說明
* [8 y4 t, L0 W6 b+ d又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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- R) y) y$ t" {/ |% [6 f3 l% o' c: otvb now,tvbnow,bttvb依據不同的型態可區分為四型：
) l4 v/ j! Q0 ~% n結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
/ i( u& {9 l% e4 s, V j公仔箱論壇肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
5 `" B; \! X; z$ c4 U+ P; J, {表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。tvb now,tvbnow,bttvb% m" x7 e/ f9 f+ B! B; o
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
5 H* M X" L8 P. p& T* PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i' V( @) J3 n' g. ~
可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
G7 r2 O; Z9 N) N) ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c8 L/ N% V% r
發作原因
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 公仔箱論壇# Y; M- ]& V$ `
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治療方法 tvb now,tvbnow,bttvb7 p9 n) K+ A# p/ F
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 公仔箱論壇! n6 F K4 `8 R3 V: u2 P' T# C
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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8 w- U0 j: }) x' p6 b" }# a, k& Itvb now,tvbnow,bttvb預防方法
' x1 o3 j* Y, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' t% t) d0 `7 J
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醫師小叮嚀
- z3 N6 } z) Y/ R; l. etvb now,tvbnow,bttvb老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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5 `2 c% A) F1 [1 A+ k" A! i6 z: X, i公仔箱論壇臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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- Q" z( d, T# m依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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8 x1 a. c. S. W" n/ s: K& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。公仔箱論壇- Y: m2 }( T B1 D" X6 o
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。www3.tvboxnow.com' J7 E8 N9 \. O! _$ s0 I
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。www3.tvboxnow.com) C- ]& G1 {. h
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。% W7 Z0 d7 K! |: B8 r
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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! G3 q# w$ X/ y7 P& G4 X總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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