早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）www3.tvboxnow.com: F: J1 G' t5 o. K' ]' u1 v. [% E
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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7 h! U- _8 J+ qtvb now,tvbnow,bttvb「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 公仔箱論壇2 |3 W( H' l/ e; U3 U: Q" {
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 www3.tvboxnow.com) a. u4 o2 s6 h8 t
& L W) z4 a9 w8 t* H+ \1 [tvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T* e8 e1 B) ]( ?: d7 w+ a! d+ G# e, B4 x
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「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 4 x( S+ T" K! n0 Q( n, u
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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% n, X3 ]0 H% S6 B" J& p4 t* E7 ^www3.tvboxnow.com「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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$ a1 a2 Z: M# `www3.tvboxnow.com由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 www3.tvboxnow.com) U" J: Z+ S0 U" f* Z' O* J+ N
4 o1 R6 l" L8 F; \. |0 N9 G& U我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。1 ^1 l4 |2 M S5 {: t0 v
: b% W" O# G6 G2 M" z* ktvb now,tvbnow,bttvb日光性角化症的特徵公仔箱論壇9 G" K1 D ~" ]! z4 S& q0 U
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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▼脂漏性角化症。+ E- H1 g2 N) n) `: b' {6 }# m* s
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而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 公仔箱論壇7 G8 Q# {8 x% c* o6 T; ~
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▼曬斑。: P- d/ H! g9 z: H
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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* p- p* v5 R" ~! h3 u! H然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 www3.tvboxnow.com+ A _3 A; Y" A: D
7 B7 @5 V( `) g2 D/ g$ m▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。公仔箱論壇3 z7 ~+ R/ Z( u8 W
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5 e& A2 Y; u3 r* [▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o' M$ l5 `2 s5 |$ n
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 公仔箱論壇$ I) Q2 l4 B/ C. g
6 Q! t3 m7 p/ e3 O8 u/ A4 H0 xtvb now,tvbnow,bttvb可能變成皮膚癌 公仔箱論壇/ [3 I6 a, v# I6 y4 k6 o& v0 Y3 W c
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 tvb now,tvbnow,bttvb/ _: E3 q) E% v# l* {1 D& H
7 M' m3 I4 e( h% B4 `1 q! Ytvb now,tvbnow,bttvb有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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