D. X. |4 X0 i) p m; {8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5 B+ ` X4 W* G9 {
' |7 Y4 X7 h/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇( c1 }5 V8 m$ E- Q7 j) y
3 s/ o# H7 c# Zwww3.tvboxnow.com流行病學：
+ |3 h6 d/ J! E' ]3 w膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇 \( ?4 S4 i3 q8 {$ n, w0 k
; I# g$ K4 A6 u4 j! l膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb' H4 C3 h, ?5 K. m+ F
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; O/ M1 g- w4 btvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www3.tvboxnow.com1 t9 \7 n5 ]4 h3 @. D& W6 p( m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
+ p6 H6 c, `9 x) g0 u& W, O# z5 s% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" X, v2 A* h4 J+ Y/ V- @9 l
膽囊結石呈現的臨床表徵：
# w7 K Z8 b, j膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 D/ M8 s* }4 ~& [& e
+ f9 ?7 s. r& q9 N, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
^) N& \" z& C& U, N0 v須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 B9 X% u) m# H公仔箱論壇公仔箱論壇$ W3 U5 d2 w; ^$ q' Q) y
影像學診斷：
8 v) H# H0 M+ S* G7 @- A超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。' D* X) }. f6 Z9 d/ ` W
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) u- h9 {) c4 q) a1 Y* g電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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+ `$ Z# ]( z n, l危險因子：
0 d7 _, A) F' U" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。www3.tvboxnow.com- w2 W( \' F O9 ?8 o' W4 P/ n$ {' [
成年女性。
9 ?) K' X3 G8 c+ B) |# D年齡越大，發生比率越高。" o5 V3 l# O8 m/ K# c
懷孕。
1 C1 f7 k) R+ j4 w5 L# R; w( ?www3.tvboxnow.com某些藥物。 ?6 j/ L# X- U. p; ^
肥胖或快速減重。
* B q* w, E9 Y7 L2 V: B5 Atvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
4 ~' }; R, _1 a- s4 H8 y) Y公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
9 u9 O/ D# M" b2 z t" B8 }5 h5 ctvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療： 9 v. R# K8 x$ j0 u1 m/ L
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 * J7 x9 f, l, f& s8 d$ F
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇& R1 E9 m" e* g; @! n
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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