! D, U# K4 Y, J- Mtvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源% M& h! ~! z8 y& _1 F. j, g
www3.tvboxnow.com" W0 e& M1 `. T/ H6 L
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb ]- z% ]2 y L9 h& H2 q
www3.tvboxnow.com6 `2 S; g- X& k
流行病學： www3.tvboxnow.com3 I3 | a" M/ Z8 [! @0 a
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
0 H* W( D2 \- F& B I" e3 w2 U( i& u/ q( y& _* X
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb+ {2 d2 Q3 k6 s. J
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
% ?* C* E) o1 @4 c0 K# Xtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( H' }0 p+ ?; \( b0 ?混合性結石：以上二者的成份皆有。
6 m* Z# V. P7 [5 swww3.tvboxnow.com
9 L) x0 g0 W7 @ {! m* l4 itvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 E" Z: C, x: F6 `) X膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ; N4 R( V: R/ D- ~
; L8 E( t$ i" R l- ]$ H
鑑別診斷： 7 G4 h0 r7 F2 a5 X6 h% ^
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
/ P& r& N1 F* O7 v$ {' H$ H" K/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" l9 M; C- J# P$ {
影像學診斷：
, E8 X9 W" O! j$ u8 ?: x3 }+ J6 Nwww3.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5 Y" d* P- z- Y/ e7 awww3.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* y- W& W7 j5 h TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
X+ S4 j9 [$ @1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 B' p @! [7 l; h# A+ G) @
危險因子： 公仔箱論壇 H3 U6 z) \$ ^% z" o0 @
遺傳因子：如祕魯的印地安人。 H# ?! i5 i7 I1 m% q8 {7 a
成年女性。www3.tvboxnow.com! u/ g% L d% m- D( H5 n3 U5 I; w' k
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! x9 h7 _$ a1 @( Z3 z
懷孕。
9 k5 x* ^! d6 i+ D6 ^/ @' e某些藥物。www3.tvboxnow.com* ~" y$ ] V' c4 ~$ H3 W. O
肥胖或快速減重。7 A9 ]( c2 o9 Q0 J8 v; n* \
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _% p H: t+ y+ B9 s# a
高油脂、高熱量食物。
. n# C3 r# ]) S# E* j# rtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
2 i4 O: G9 _( }5 D, H9 x) c公仔箱論壇! Z' j0 j' R/ z x( F9 t2 x
膽囊結石治療：
8 P; `, L4 l6 M2 C* s+ O& s7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com, X, a2 v3 c3 B4 Q% X. i* r; t- X
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 6 r/ I$ r: c- l+ N$ T! o! s
www3.tvboxnow.com/ v: {5 R5 T: p: ? H. t( ~
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q) [6 A& D8 x- B$ ?/ ?) w5 d
$ ^- ~ E6 L" T' w
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
