岩田健太郎（微生物感染症學教授）著0 B) q% n6 B* H* F0 i. Y# X1 I
tvb now,tvbnow,bttvb) y: ?' a8 T% o
0 C. v) B. Y' U/ |' M
臨床感染界的橫綱
e, w' A! M: V$ a0 w
% C9 h6 q8 @0 D% C1 N' L/ M0 {/ f0 |tvb now,tvbnow,bttvb金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
: `$ r v& O$ \3 Q# K' TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com1 L. x' G6 r0 C( ]' Y0 p
如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
2 }3 Z* U7 |: c5 h, m% N! Q: ?% F+ e& l" s1 C; ]% w
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。
' ^, G2 x! E# q( V& a! `8 Z' _1 |- s7 I9 P6 F2 S; [4 ~+ |5 C
 6 s( p1 q( a9 m! Q+ n. \0 x' d, \
3 ]) g1 j/ H; U* ^% w
S. aureus 擁有千變萬化的絕招 www3.tvboxnow.com8 W h( ]: X" W9 W% x( j
www3.tvboxnow.com: Q: Y/ P0 I/ k* j9 _2 ?' o
對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。
4 f4 a6 ]* F/ V/ g3 o7 k4 E: XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v; V2 B. | P2 G; w# g; ]1 p, }0 q
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
* h6 r$ x+ B- W, ?
; a! y- T4 C2 ] r# S5 \- g. B5 S產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 . b. |* D- J4 F& C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N1 d) H7 F0 [0 z7 t
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
* Y5 l5 G6 z1 q$ `% x2 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com. Y f% N! z' K7 F
MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
6 F: ~. t9 n# y7 Rwww3.tvboxnow.com
- R9 z+ F8 S9 c+ o2 O& O公仔箱論壇尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
3 l/ `' f# n; I) f2 Z8 H/ R, ^tvb now,tvbnow,bttvb
7 t8 ?& k8 x0 K公仔箱論壇到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 7 I& w% i0 N/ F) c" }
) H& y2 S; W1 }8 [公仔箱論壇MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e; {" Q6 S- W8 X7 H7 y" _( U
tvb now,tvbnow,bttvb! w7 z# \7 m% D! k
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
$ ^' ^( Q, s+ D. a3 ftvb now,tvbnow,bttvb
0 K# R; q9 K$ B1 U在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 公仔箱論壇6 f$ |% A: ]& J2 ^# F8 N) r
& B! M) d/ ~; s& qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
4 w- L7 w% U. H5 l8 Atvb now,tvbnow,bttvb1 @1 s- }3 ~7 I- [ u
注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
* M% \( {) R4 V1 [1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
! D) m+ ^6 p8 ?- I/ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
d, n3 @4 j+ [. a6 C- j; bwww3.tvboxnow.com注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 公仔箱論壇* ]2 y0 C% S4 s2 n" h- s' J$ `
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
. g9 C. V6 T. Z( F( a& J7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
