血管也找碴！談罕見腸阻塞
/ P( a5 h) K2 C- R6 L5 S0 b4 {(上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦
6 A5 N% z2 J3 h9 p
, i* O6 Q2 `' R: o# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ O2 Z8 j% @) l8 @5 O! m) Btvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 \# i3 C0 J, I; c% }6 d u6 z0 X h; T
3 w% \% L: Q2 e! ]
$ N/ O. }5 r8 @5 o0 Y- W
公仔箱論壇+ F/ g$ @/ j d# J0 X, q- v
【大成報記者於郁金/連凱斐/臺南報導】血管是人體重要的器官，但也會伺機找碴；來自血管的第一個碴為血管阻塞，造成器官缺血，如缺血性中風，或心肌梗塞；另外一個碴是血管出血，如外傷，或腸胃道潰瘍出血；第3個碴則是壓迫症候群，血管壓迫腸道，造成腸阻塞，最有名的是「上腸繫膜動脈症候群」。tvb now,tvbnow,bttvb. a- a# s# Z! a8 E- o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- H/ J7 U4 T6 i
在解剖學上，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過；研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。www3.tvboxnow.com; b* Z1 L6 {. o! B2 ` u
' e6 F# ?8 U) Y9 g# o郭綜合醫院外科副院長黃太謙舉案例說明，17歲女性，早先在外院被診斷有「神經性厭食症」，這是一種為了維持低於標準體重，所伴隨的飲食異常；來診前出現反覆嘔吐，到診時體重僅有42公斤；身體檢查發現在上腹區有「搖水聲」，這是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。之後做了電腦斷層掃瞄，發現脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角。
6 n/ s) F2 C! L+ s5 K4 w# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. W3 K2 W6 [6 v9 O2 Y0 B4 T# I黃太謙醫師舉例說明，47歲男性，來診前1月已有上腹痛的情況，過去3個月體重下降11公斤；電腦斷層檢查發現結腸癌，經由手術及病理證實為第4期癌症；開刀4日後已排氣，但鼻胃管引流量每日仍約1,500毫升，過1週體重更下降12公斤，於是排「上消化道攝影」，以確立阻塞的原因；病人喝下可以顯影的鋇劑，發現鋇劑滯留在十二指腸，並呈現垂直的縱斷面，此為典形的上腸繫膜動脈壓迫十二指腸的影像；由於保守治療可能曠日廢時，延誤到後續的化學治療，所以為他進行胃-空腸的繞道手術，術後4日即可飲食，再3日後平安出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R p9 B+ f. P2 d+ H. C: P
) [4 |# \; G) D' Twww3.tvboxnow.com上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁；早點診斷，就可以進行正確的治療；一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔；嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常的人是好發族群；所謂耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會。
( y1 J& b7 P5 |. c+ nwww3.tvboxnow.com
0 I0 k2 D+ m5 g: B& Z( [tvb now,tvbnow,bttvb黃太謙醫師指出，依病況，輕度的，吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈空間。* o. i4 c; v0 A- a/ N) Z
4 F' [) s# s/ y( c
黃太謙醫師進一步表示，治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到8成成功率；但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。
5 Y2 l/ d$ W( m8 O" Vtvb now,tvbnow,bttvb" x, s3 m d2 c8 L# B0 l
黃太謙醫師強調，當你發現週遭的人很瘦，又時常嘔吐時，應該提醒他到腸胃內、外科求診，以早日診斷並進行治療，維持身體的健康。(圖片由郭綜合醫院提供)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W. }) H* l0 m2 x
, M3 }( l2 X ]: d; l& U# C3 A+ Y8 K公仔箱論壇
/ V0 W8 c# ~. d6 B& J+ Fwww3.tvboxnow.com
5 r% V/ n& `- {* c8 r
4 X, D# r1 w: B: g/ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. {! J6 f9 b3 W) ^
公仔箱論壇9 p$ U6 K6 m! K. |- @8 N
|
發表於 2018-8-23 03:08 PM
| 
