早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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r+ w& g! ~4 _% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）tvb now,tvbnow,bttvb) j/ e9 k, l/ A( @9 T! ]
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指甲黑色條紋
. B; @7 H: P3 N$ f7 O& y( o; Xtvb now,tvbnow,bttvb13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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8 Q4 j$ h) Z, w/ {# Q患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。www3.tvboxnow.com( r+ T7 }+ G$ u# q
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3 l( I3 e7 _; r- c* q# Xwww3.tvboxnow.com「這樣有多久的時間了？」我問道。
5 K, O0 E, u) t* Dwww3.tvboxnow.com「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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( p8 @* G0 I) O$ Btvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l" w0 M) O' [2 Y6 K& j, {
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因 i7 g# s) u) A6 r6 p
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 tvb now,tvbnow,bttvb3 e. z) V- o# v H) A- r8 _+ ]5 b
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; ~+ u+ \' W9 @$ m" g$ U0 ^7 C/ `而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 公仔箱論壇' x# q: K* a h0 c0 q. T+ l+ u
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係 d' q* Z; X- ~+ p
! _% V: g7 G- @% y6 v7 c# A4 |0 twww3.tvboxnow.com什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
) n; v* b6 Y& `& `; U8 v4 twww3.tvboxnow.com色素延伸至近端指甲前的皮膚
; c9 i( Z# b: i j" N7 h! j: g _色素出現在遠端指甲下的皮膚www3.tvboxnow.com$ }$ P# J1 m' O& \
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等公仔箱論壇( s7 d' M$ B# i6 e
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條7 h2 A+ o% q& o7 m$ ]0 L
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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3 M5 L0 T/ {3 i5 Q3 j& e o* j( J$ ~www3.tvboxnow.com良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
; v" B! E6 j9 p1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb l" k& v5 W" U9 Q+ G6 \
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 u8 z# x7 S$ J. u$ w r, ]- A8 d0 q
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0 {$ {7 b* v# c% y7 B▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。tvb now,tvbnow,bttvb9 k# ]! @0 D" |! O( v
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。tvb now,tvbnow,bttvb) [2 s+ A% l/ j" u3 U% p3 A
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb4 f( a+ m# K" T6 r! Z
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3 V6 y4 P, t, T一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇0 W8 L% ^+ F; h. a
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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皮膚癌診斷
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/ q# D: l; G$ {9 g要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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