早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 " E" h5 y4 i4 |( q
- D, ^" O( u. } k# D: I8 V# P流行病學： www3.tvboxnow.com, ?! X5 Y! S$ k4 r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
. V6 z+ N8 n6 H) Q. H6 X5 V6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% W+ H6 d- Y+ Ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 公仔箱論壇4 {+ b' E" E: P2 n5 E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。$ P0 ~6 c9 P9 w" _, @7 J3 Z
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) G, q( g" K- S; c公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
) Y5 o5 h4 U! d+ V* C! Ntvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( m- v! F. F- ^$ p# l) F0 _
膽囊結石呈現的臨床表徵：
! @% e! Y V$ b' `2 @膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k: g; t% ~. O' U, D# H( f1 d @
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鑑別診斷：
* L- M1 a( g4 Q0 a. v) twww3.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www3.tvboxnow.com' a" O y3 s9 [- w4 ]
6 F. d$ ^' v9 T! B) ntvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： ' ]/ @ Q8 A' j' \9 t: _* w
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 L) N6 q8 k, K4 r& d# Q" G! t+ c v6 Z2 z公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 C8 E; z+ i4 J3 e5 F _4 Cwww3.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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- N3 w/ G" J# W危險因子：
7 a$ b" y% _7 |6 J( M" @公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: S2 v$ L* O7 t' T成年女性。1 ]3 `5 M! u# V) H; y3 t& y& T
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb9 T- W, n4 h) A3 U3 E! {
懷孕。
- H0 n' u! W# N3 E( gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。* r& V, Y# m/ q3 O$ P4 M$ Z% W
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i' K* T4 f: A o* P
克隆氏症病人。
( b7 E: J$ X- H3 s: ~& z公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
; i$ f9 H0 b4 _) P& q6 dwww3.tvboxnow.com腸道手術後。
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0 A- H; B( ]& j2 u; w- jwww3.tvboxnow.com膽囊結石治療： 公仔箱論壇! ~0 a& n& R3 D7 P9 O0 d! }3 ^
! E( I) p: o* ?! H% Swww3.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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% ]! H9 x5 e" h% m. U非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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) l3 j6 p! P4 \8 h& W$ m* T預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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