早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
) g1 D% B" ?1 I$ `4 [; M( u9 {www3.tvboxnow.com7 s+ g! t0 a) h5 H. C
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
2 q0 ]3 @+ o% j% i% K6 h公仔箱論壇
: |4 `& c& R+ w0 R/ Z" H公仔箱論壇流行病學： www3.tvboxnow.com4 J) X8 F/ c5 H% O% p1 B) |: `6 f, \
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
$ k8 A% r* J/ s2 k& ntvb now,tvbnow,bttvb( d4 X' i* b, |% D& A @5 N: y, q! i
膽囊結石的分類：
- \7 ] m p9 g* D. A% A9 m Q/ stvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S2 y8 d# X* K! F
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇0 L1 W+ P' e# s0 I8 Q7 R
混合性結石：以上二者的成份皆有。7 F% }! M' |7 z4 a# s! v% H
( ], I1 Z' e! v, Z) e4 N膽囊結石呈現的臨床表徵：
: ~ A9 T3 I; e4 \' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
3 @" ~" n% a: T) }# H o# u. {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) W- p6 c j3 q' o5 @1 J- w9 {4 n
鑑別診斷： 公仔箱論壇7 p( {+ \3 [2 ^* k7 j s: Y6 B
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
, u5 d. e0 f8 G8 [7 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L3 ^8 k3 V( J# P3 K/ e
影像學診斷： 公仔箱論壇2 D; v. Z- w. X- p6 ~
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. T# o2 E9 n" e8 h8 R
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
0 D$ W% B; z0 \( u% O, O+ Utvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
8 O" s6 E9 |/ {3 H& J( F8 L4 i! n% Stvb now,tvbnow,bttvb/ {; l7 i; }! J' m
危險因子：
3 B S. R! a, }www3.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇 @: T# S4 j+ q2 n1 E( k" k- F" a* r ]
成年女性。
5 X% z: v% X. ~5 U* T. C/ u, L; p/ E/ ftvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。www3.tvboxnow.com: U4 r5 V, H: [& O: d
懷孕。
1 o6 ~. W/ @8 Z6 f9 ?% M1 ?tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。3 O7 p. c2 P+ U* B5 K
肥胖或快速減重。2 d. e- [* M0 Q7 P; f
克隆氏症病人。
, h& x2 a" ]2 v! S% e; z' } o* P2 U) Y高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇2 y1 O0 O$ g: X, q& T1 p
腸道手術後。1 x: E2 v# n, ?! h7 u
公仔箱論壇- v( n: o: a2 q( ?3 C- S
膽囊結石治療：
; ~! {) k* T6 Z1 Ztvb now,tvbnow,bttvb
+ {# T4 g. M% @www3.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C$ [7 j( Q; v+ Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o/ @: d4 S+ F" ^" w( Z3 W( |4 z
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
* f7 |$ x# o# J: q0 l; s& X: O
, v( u9 p$ q7 ?! G( m c1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
