早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
3 Y) V U! a: h( u7 I$ h* Vtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇2 i1 H. }: U3 q2 Q
唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
& y4 i% P7 P0 V8 y) f) w0 |
5 C9 \2 _1 a' v5 \1 w* q4 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
! g: r$ h% z) i4 ~tvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com. @' I1 h2 @+ O! E. L' o! N$ Q) B
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。 www3.tvboxnow.com% T6 Y+ |6 K( ?! @
www3.tvboxnow.com( r$ J$ a3 a3 S# i2 S; p
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。$ Z$ V5 T0 S4 X+ N/ V
" Z$ {9 u5 s0 y% t- X
診斷時要「仔細檢查皮膚」
# r+ q+ C/ E4 N" ?& d, Y: J" Wwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A8 E ^; a/ z8 S$ a4 Z. o
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
" _% @4 J( _3 ?+ j( D公仔箱論壇/ u) u, V- j( f% ~+ l# S4 K& r
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
6 ?! f- V4 k# E& E7 A1 b5 Rtvb now,tvbnow,bttvb9 X2 x7 _5 _( | q U; ~
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
- F; R. E, t: K1 {www3.tvboxnow.com1 h# A7 l' ]) g1 p
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
% Q# G) o5 G# g& c3 v, F公仔箱論壇
' M v m) o7 R3 h& dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
4 L. F3 f8 C5 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 k2 z# K4 Q) \' C o6 O$ H6 k. O! d
要注意無皮疹性帶狀疱疹
# g1 O- H' o/ X; ?' c+ @公仔箱論壇) i+ N0 a' P) d8 k0 C6 U
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。 www3.tvboxnow.com$ ^& \6 D2 Z! d2 U
+ |" P2 N' X- E5 ]公仔箱論壇如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 tvb now,tvbnow,bttvb. X6 t# M0 D1 |6 L
www3.tvboxnow.com$ x! j [1 v6 K+ e4 T# B/ p
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
' L( E v: J) c* ~- nwww3.tvboxnow.com
; s5 m3 j( l+ m* P# c9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
, ^$ J& n3 T9 m! o. G- s1 R8 Lwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C& ?' C' S6 T& ~- N8 M
水痘(Varicella)症狀
$ p( D0 \1 l% hwww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com, k3 p8 j( m1 {5 B: d2 @+ _5 f
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
' n0 c, ^+ R) o公仔箱論壇4 O. I" E' L/ T9 D+ |
打過疫苗還會得水痘？ : E) p* R1 r( C8 O* x
# X2 h/ v/ ~# O( n$ y! \- y& Stvb now,tvbnow,bttvb曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
- |, ]+ H$ r$ J# ]2 e1 a$ F公仔箱論壇5 P3 b$ F/ D" R: g( _9 ~1 h+ I
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。 www3.tvboxnow.com! W2 B7 Z0 c9 }+ N
, x8 ? C0 z# ] B* Q+ t公仔箱論壇水痘併發症(Complications of Varicella)：
5 X! z0 z9 y- A7 Y& Cwww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com! |/ {: O. L Z5 j+ \
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。; R7 n4 U; l6 S1 @8 Z O* V
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
9 o2 f* ~* N; K+ y6 N水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
