【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！ ; G, E* ~% b* D1 J, F
1 \8 w e. C! {$ B7 P* OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我最近常會流鼻血，而且有鼻塞、耳鳴的現象！」經過詳細的檢查之後，診斷出他得了鼻腔癌！ tvb now,tvbnow,bttvb; ?; o/ v/ k( J8 f1 F; e
公仔箱論壇1 r7 q) I9 Z7 h0 L
原來，鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當病患前來就診的時候，通常已經是癌症晚期了。 tvb now,tvbnow,bttvb" J) D+ m( R/ u
L+ a, o2 \, R( @5 F7 |: S
鼻腔癌及鼻竇癌並不常見，只有佔頭頸部癌症的百分之三而已，在全身癌症的比例更少於百分之一，所以比較不會引起大家注意。因此，對於醫師和病人本身而言，在診斷及預防上面，有時候需要高度的警覺心，才能早期發現。
$ J/ ^( d8 D$ {/ x+ Awww3.tvboxnow.com 6 d% u: _; o# a- a
鼻腔癌的兩大症狀：鼻出血、鼻塞
- G9 {6 g* X. p. [. k$ r. P/ m" i公仔箱論壇
; p1 ]8 w& q, m( W9 {6 H8 Z: DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。 & y- h& H4 e4 K W
5 z( q2 @6 W6 M/ f繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫，在晚期也可能侵犯鼻腔。 4 K0 f" W! L! W# q* {- \
& }5 `4 g, n# e' P9 b3 \2 {tvb now,tvbnow,bttvb鼻腔或鼻竇本身是一個空腔，所以在早期症狀往往不明顯，譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等，和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似，但特別要小心的是，若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期，最好請耳鼻喉科徹底檢查一下，此外顏面上的疼痛，若是感覺到有些異常，亦是常見的症狀。 公仔箱論壇) \! `9 O% o5 k- J
tvb now,tvbnow,bttvb# b) K. c$ o* l% Y& z/ N
假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視（看東西有兩個影子）、牙關緊閉，此時，腫瘤往往已是十分巨大了！
3 q/ k8 D: A9 `, s3 K" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 c6 b$ c! l6 ?, F! T( r- k$ p
少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀，另外，有百分之十五的病患在求診時，有出現頸部淋巴腺腫大的現象。
( z4 H# R! X: o$ Ftvb now,tvbnow,bttvb鼻咽癌難察覺，這些常見症狀需留意！
3 X1 l% T. O- v: i6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* m, K: ]$ n. s0 q1 m9 [. G8 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 C$ u; [+ g; _* B& c8 d7 K9 V, }8 g4 k公仔箱論壇「醫生，最近我聽別人說話，感覺耳朵好像隔一層膜欸！」一位男性走進診間苦惱地說，覺得自己的聽力變差了，經過詳細的檢查之後，卻診斷出竟然得了鼻咽癌！
( B2 ?5 n6 @+ Y7 D r/ r Q
2 x$ M: d" i+ C5 X+ N+ ]/ z2 ?原來，鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭，所以當腫瘤還是小小的時候，患者通常不會感覺到疼痛，也不會感到異常，所以當這名男性前來就診的時候，此時癌症已經相當晚期了。
& y" m: |9 ]# _2 P" b C4 `- J! q- p- t' O3 U$ e
鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位，死亡率的第九位，各年齡層皆有可能罹患，但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚，只知道「遺傳」是一個十分重要的因素；其次，環境因子、醃漬或煙燻的食物，或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。 * P( ]1 v4 i6 R% r" C7 `1 N3 [
tvb now,tvbnow,bttvb% v7 Q9 f" ]. p ]2 T v9 G, |
人體有耳咽管，耳朵跟鼻咽是相通的，因此當鼻咽有問題，這邊會被堵住，導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生，所以這些問題不是那麼專一，需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌，就像前面所提，身體各部位的反覆發炎情況，就有可能讓細胞癌化，增加罹癌的風險。 & U3 B2 d, S5 G/ ]$ {* _
公仔箱論壇; m- d; I; z& N' i
在鼻咽癌的症狀中，最常見的是上頸部淋巴結腫大，這是癌細胞轉移到頸部，導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官，所以當患者淋巴結腫大時，會去區分是否為良性，比如感冒的時候，喉嚨會摸到淋巴結腫起來，可能是發炎或感染產生，但如果有摸到淋巴結腫塊，或是脖子可能整個腫起來，也有可能會是惡性的，就有可能是鼻咽癌、口腔癌，這些部位都會從這邊腫大。
4 n3 K4 K3 ^4 N) {% V$ W
1 c$ G, S. _& `# z再來，另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血，因為微血管比較薄，如果流鼻血只是一次、偶爾出血，那就不一定是癌症，但如果常常都會流鼻血，這就需要小心留意。
" y% W3 |4 H# p5 f- ^8 ^( l4 m7 e
7 M3 r8 J) W* B1 d流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題，那麼除了流鼻血外，有時候刷牙，發現牙齦也會出血，或是肢體有黑斑、紫斑，這就可能是全身性的症狀，血小板過低或凝血功能不好，此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查，大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。
7 `. @$ n: C& V) o" Z! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' T3 m3 ^- i5 s7 b) ?/ L其餘的症狀，比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象，由於位置的關係，鼻咽癌早期診斷並不容易，症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時，腫瘤已是第三、四期。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o. c( P1 I& Q( @* ^' j1 m' d4 V
tvb now,tvbnow,bttvb; ~" \' x( o6 w* u) A) v
唯一的辦法是大家提高警覺，有上述的症狀之一，並常常發生者，應找可靠的醫師檢查。
/ ^6 b% t9 J! r b& M
$ x' t+ x+ R& L$ ~菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得癌症？
3 Q+ u% C3 f1 L4 g: G! B* Y. t' Z
" S, r+ b6 i/ b4 Y5 s! j R「醫生，我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊，為什麼還是會得到鼻咽癌？」
0 C- S$ r: Q- a, U% cwww3.tvboxnow.com
( W! i# F; g; d* [! A這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。
/ ]! ~5 U2 K% T1 M& ` w% k
* b- w- M/ p$ M2 k7 c" c& Z8 V! s; n: a公仔箱論壇目前發現的EBV病毒，其實我們大多數人的身體都曾經感染過，因為它跟皰疹病毒雷同，所以其實我們都有得到過這個病毒，只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下，免疫力都會把它控制住，一旦人的免疫力變差，就會導致病毒入侵。 www3.tvboxnow.com( {# [4 \" L) d7 @5 p# z
8 ?1 i4 e- t2 q公仔箱論壇所以我都會告訴病友，鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大，可能是生活作息導致，像是熬夜、壓力大，潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了，所以睡眠真的是相當重要的一件事。
6 L V; U: Y; ]& y, Mwww3.tvboxnow.com施打HPV疫苗，預防菜花、口咽癌！
3 v. U6 d9 p; @' @: b; s O, ^www3.tvboxnow.com
( D0 o a, h6 Q' u9 `) p
2 [7 Z& u1 X A4 `: Y) E研究證實，造成頭頸癌的原因，以檳榔、菸草、酒精的相關性最大，不過，也有病患本身不抽菸、不喝酒，也不吃檳榔，卻罹患了頭頸癌的情形。
2 F+ i5 D6 f; B& f m5 G公仔箱論壇
1 p1 Y3 ^ N5 M1 b+ E& a/ }$ zwww3.tvboxnow.com根據目前國外最新的研究報告發現，人類乳突病毒（HPV）不只是和子宮頸癌有關，同時也跟頭頸癌的形成
+ k+ @; u3 X: a有著一定的關聯性。
7 N' Q% ~; H3 y7 m+ r7 S# J4 W+ H y公仔箱論壇
. I/ p0 r: Q+ N, SHPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織， 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾，罹患口腔
- [" m! O. q& [ B% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病，這是錯誤的觀念，事實上，HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病，甚至會透過性行為傳染給另一半。 - p" Z0 h; R! V* z7 q7 n
& u# R8 S: N! ^HPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒，激發人體的反應，產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗，男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗，預防菜花、癌症等疾病發生，減少性病交叉感染的發生。
% c4 R* U3 l+ b" Q. Htvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com2 X$ H, L. B0 z, o3 A# d$ q% [0 @" B
戰勝頭頸癌 門診案例 0 u: x% I, Q; l) O* p3 s- X
四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎
" p% c3 X2 L ?* O& RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 T4 ]9 K7 t7 f# `+ `5 ~# f2 Y/ c
鼻腔這邊的腫瘤，常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎，有時候會被誤會為鼻炎，即使鼻涕會有一些血絲，有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了，造成微血管破裂，反而被人忽視。
4 o0 M2 ^" q; F$ _5 d4 Q, XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p6 N$ n0 |4 U7 q) @# V# t& V" }; g
這名案例是一名四十歲的國小老師，因為是過敏體質，所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎，或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係，如果感冒或是生病都會影響到教學成效，所以對於一些症狀通常會相當在意，以為自己有鼻竇炎，才找了耳鼻喉科看診。 . U& X( A' L1 g* t, ~% j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Q5 ~4 k7 l" f3 T
為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多？因為有問題時，即使只是感冒，去找耳鼻喉科醫師檢查一下，心裡也會比較放心。
9 R/ P8 h6 v) Y7 E. htvb now,tvbnow,bttvb
9 F; t$ P5 H7 G- M有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時，就會去做切片看看是否有問題，後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤，鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了，由於她在早期的時候就發現了腫瘤，所以單純手術切除後，就沒事了。
8 }1 I+ @# T0 {6 q- j8 w" htvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 n. I* f* O* S
鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同，不是那麼專一性，不過，感冒、鼻炎、鼻竇炎，只要經過一段時間通常就會改善，如果是持續較長的時間，持續一、兩週以上都一直沒好，一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
+ V5 X1 P2 F$ W0 W
/ I8 D4 |0 V% ^4 i公仔箱論壇因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經，所以有時候顏面會感受到異常，這些也都會有影響。因此，這些症狀也要考量是不是在鼻腔上，有一些鼻腔腫瘤的部分，要特別留意。 |
發表於 2019-5-20 07:16 AM
| 
