在門急診及院前急救中，急性腰扭傷屬於常見病，症狀主要是疼痛和活動受限。我在院前急救中遇到幾例嚴重的病例，不能動彈，鏟式擔架轉運至醫院的。: _! X9 N0 ^6 m, m& d0 P! Y ]0 \
概述描述TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& R7 u- ] }$ w `' K
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
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病因
6 r, R. `& h8 C; i) V, z公仔箱論壇本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：www3.tvboxnow.com. q z7 n" m+ S0 v
1.腰扭傷 常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮、行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。6 U7 z1 t: y# N# y8 @# u+ X
2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。
8 J# a. a3 q6 s常用檢查
3 S2 T$ K) Q1 g4 e/ W9 D LX線拍片等。公仔箱論壇8 n/ G+ s( u. F
診斷依據
4 y# v% M1 H8 Z6 |$ ?4 m1 ]www3.tvboxnow.com患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
1 Q& }* t1 K* o+ F4 x& [: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、有腰部扭傷史，多見於青壯年。tvb now,tvbnow,bttvb: D1 K" J/ N* k4 G, w7 g
2、腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb- }8 |4 `( L! v8 e0 g, ?
3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。
$ U7 ^4 Z$ y6 N- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、外傷後即感腰痛，不能繼續用力，疼痛為持續性，活動時加重，休息後也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。
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5、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側彎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G* d0 R. f. U" a5 H- A4 }$ c. y0 T
6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者，多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者，多為骶髂關節損傷。公仔箱論壇8 ` Q/ O9 |2 z
7、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑑別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經根放射痛。公仔箱論壇& H3 t9 p. d: H. _
診斷8 c& ]6 ^* `' V" z+ l. F
外傷史，有腰部疼痛、壓痛的症狀和體徵即可診斷。
( d2 I5 D5 N, [; q6 b4 Z/ b我在急診遇到的病例，我總結一下我的經驗。我以一例昨天一例病人說起。患者男性，34歲，因「左腰背部疼痛3天，加重1小時」入院。公仔箱論壇: N" N. f9 i" ~1 K
' Z z K2 V! c9 {7 |: n體格檢查：腰3棘突偏右，左側壓痛，雙腎區無扣擊痛。雙下肢直腿抬高試驗（-），「4」試驗（-）。x線判讀：L3 PRI-m。amct判讀後再次相符後美式整脊手法治療。患者立即疼痛和活動受限明顯好轉。囑肌肉按摩及儘早活動鍛鍊。減少臥床休息時間長導致後續的一系列併發症。5 c; o- y5 L6 P, @7 D+ a; M# F) ]
這例患者主要是夏天天氣炎熱，在工廠宿舍睡在上鋪，風扇對著背部吹，受涼導致脊椎小關節紊亂，俗稱「岔氣」。公仔箱論壇" I. F! F/ I [! X+ b
$ c$ X( Z3 D: x: p9 Ytvb now,tvbnow,bttvb在我的印象中，西醫的治療大多是臥床休息，但在我查閱了相關資料和臨床實踐中，儘早活動才是最好的。在一些西方已開發國家從事體力勞動的工作中，如果工作中沒佩戴腰的護具，發生急性腰扭傷醫療保險是不報銷的。 |
發表於 2020-5-11 12:29 AM
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